王慧艷委員：

您（你們）提出的關于《關于扶持產(chǎn)科專科建設，做強產(chǎn)科救治團隊，更好貫徹三孩政策的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復如下：

您（你們）在市政協(xié)第十五屆一次會議上提交了一份《關于扶持產(chǎn)科?？平ㄔO，做強產(chǎn)科救治團隊，更好貫徹三孩政策的建議》的提案，主要內(nèi)容是完善孕產(chǎn)婦分級診療和閉環(huán)管理，加強產(chǎn)科建設，保障全市的母嬰安全。

一、基本情況

（一）全市產(chǎn)科建設情況

截至目前，我市具有助產(chǎn)資質(zhì)的且實際開展助產(chǎn)業(yè)務的醫(yī)療機構共有45家，其中二級以上公立醫(yī)院13家，委發(fā)證民營醫(yī)院5家，基層醫(yī)療機構27家。常州市婦幼保健院產(chǎn)科為省臨床重點?？?，常州中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科是江蘇省中醫(yī)重點專科，常州市第一人民醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科為市臨床重點?？?。二級以上公立醫(yī)院的年分娩量占全市年分娩量的80%以上。

（二）危重孕產(chǎn)婦救治中心建設情況

目前我市有1家省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（常州市婦幼保健院）、1家市級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（常州市第二人民醫(yī)院）和3家縣級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。各級救治中心負責危重孕產(chǎn)婦的救治、會診和接診任務，指導基層共同制定危重孕產(chǎn)婦管理和救治方案，定期組織責任區(qū)域救治中心、醫(yī)療機構開展應急演練、危急重癥孕產(chǎn)婦病例評審、救治質(zhì)量指標分析和轉(zhuǎn)診管理等質(zhì)控工作。

（三）?？漆t(yī)聯(lián)體建設情況

常州市婦幼保健院產(chǎn)科是常州市圍產(chǎn)醫(yī)學重點?？?、常州市重點學科、江蘇省婦幼保健重點學科，醫(yī)教研整體實力處于本市產(chǎn)科前列，2019年，市衛(wèi)健委下發(fā)《關于推進常州市?？茖２÷?lián)盟的意見》（常衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕112號），由市婦幼保健院牽頭組建婦幼健康?？坡?lián)盟，主要目標是依托市婦幼保健院產(chǎn)科，建立起市、區(qū)、基層三級高危孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡，最大程度提高救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平。各助產(chǎn)機構均成立產(chǎn)安辦，建立健全院內(nèi)產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學、檢驗、影像等多科室協(xié)作機制，共同做好危重孕產(chǎn)婦救治工作。

二、存在問題

（一）母嬰安全面臨壓力

隨著國家生育政策的調(diào)整，高齡、高產(chǎn)、高危婦女懷孕占比逐年增高，我市各助產(chǎn)機構中，年分娩量低于100例的有20家，年分娩量低于300例的有30家，近三年，我市孕產(chǎn)婦死亡率均高于全省均值，母嬰安全形勢不容樂觀。

（二）各醫(yī)院產(chǎn)科專（學）科發(fā)展亟待提升

市婦幼保健院產(chǎn)科為省級臨床重點?？?，但其重癥醫(yī)學、放射介入科、麻醉科等亞專科建設均非?。ㄊ校┲攸c?？疲C合救治能力亟待提高；綜合性醫(yī)院內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學科實力較強，但年分娩量少，對產(chǎn)科的危急重癥處置存在短板。助產(chǎn)機構雖有一定數(shù)量的有一定數(shù)量的課題項目與科研文章，但科研創(chuàng)新方面依舊薄弱，近些年缺乏新技術、新開展的課題。

三、下一步工作打算

（一）扶持相關專科建設

2021年5月，國務院辦公廳出臺《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），文件明確以加強臨床專科建設作為“引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢”的重要內(nèi)容，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。10月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃》，指出在“十四五”期間實施臨床重點?？啤鞍偾f工程”。 　　

?？品龀址弦匀嗣駷橹行牡墓⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展理念和常州醫(yī)療醫(yī)院資源配置實際，是未來我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)扶持的重點。目前，我市正在研究制定“龍城強醫(yī)”戰(zhàn)略政策，集中攻堅醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)與引育方案，支持包括產(chǎn)科以及放射介入科、重癥醫(yī)學科在內(nèi)等相應臨床?？品e極創(chuàng)建更高層次重點?？?。鼓勵各級醫(yī)院加強學科帶頭人的管理，通過引進高素質(zhì)的本專業(yè)研究生或調(diào)入確有專長的實用型人才，充實產(chǎn)科技術隊伍，滿足臨床工作需要。鼓勵各單位加強產(chǎn)科科研創(chuàng)新工作，將科研成果實時轉(zhuǎn)化為臨床應用。

（二）加強區(qū)域孕產(chǎn)婦救治能力

2021年，市婦保院與四川大學華西第二醫(yī)院簽約，成為“四川大學華西第二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院”，為建立跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟邁出堅實步伐，我市將進一步支持和推動華西二院優(yōu)勢?？婆c醫(yī)院合作共建，全面提高包括產(chǎn)科在內(nèi)的各專科醫(yī)療服務水平；今年我市還將成立市一院-婦保院，市二院2個市級孕產(chǎn)婦救治指導中心，發(fā)揮好三甲醫(yī)院產(chǎn)科、內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學、放射介入等專（學）科優(yōu)勢，降低高危孕產(chǎn)婦的死亡率；同時夯實以市婦保院為龍頭的婦幼健康?？坡?lián)盟，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，組建相對固定的市級孕產(chǎn)婦多學科醫(yī)療救治團隊，提高區(qū)域性孕產(chǎn)婦救治的能力。

（三）嚴格落實孕產(chǎn)婦分級分類管理

對孕產(chǎn)婦按照風險嚴重程度分級分類管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責早孕登記建檔以及妊娠風險篩查，按要求進行高危孕產(chǎn)婦追蹤和訪視；各助產(chǎn)機構全面開展妊娠風險篩查和評估工作，二級助產(chǎn)機構收治綠（低風險）、黃（一般風險）孕產(chǎn)婦，三級以上助產(chǎn)機構收治橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）孕產(chǎn)婦，對高危孕產(chǎn)婦實行專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管和集中救治。分娩服務應以市婦幼保健院和三級綜合醫(yī)院為中堅力量，公立二級助產(chǎn)機構和民營助產(chǎn)機構為輔助。針對當前基層助產(chǎn)機構散、小、弱的現(xiàn)象加強調(diào)研督導，對于人員配備等核心指標不達標的助產(chǎn)機構，果斷關、停、并、轉(zhuǎn)，保證產(chǎn)科質(zhì)量和母嬰安全。

非常感謝王慧艷等委員對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關心和愛護，相信通過我們的共同努力，將使產(chǎn)科專科能力更加提升，孕產(chǎn)婦管理工作管理更加規(guī)范、服務更加優(yōu)質(zhì)，為穩(wěn)步實施三孩政策和人口長期均衡發(fā)展貢獻衛(wèi)健力量。

簽發(fā)人：蔡正茂

經(jīng)辦人：董 蘭

聯(lián)系電話：85682620

常州市衛(wèi)生健康委員會

2022年6月9日

（此件公開發(fā)布）

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