常衛(wèi)復(fù)〔2022〕第89號(hào)

王慧艷委員：

您（你們）提出的關(guān)于《關(guān)于扶持產(chǎn)科?？平ㄔO(shè)，做強(qiáng)產(chǎn)科救治團(tuán)隊(duì)，更好貫徹三孩政策的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

您（你們）在市政協(xié)第十五屆一次會(huì)議上提交了一份《關(guān)于扶持產(chǎn)科?？平ㄔO(shè)，做強(qiáng)產(chǎn)科救治團(tuán)隊(duì)，更好貫徹三孩政策的建議》的提案，主要內(nèi)容是完善孕產(chǎn)婦分級(jí)診療和閉環(huán)管理，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，保障全市的母嬰安全。

一、基本情況

（一）全市產(chǎn)科建設(shè)情況

截至目前，我市具有助產(chǎn)資質(zhì)的且實(shí)際開展助產(chǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有45家，其中二級(jí)以上公立醫(yī)院13家，委發(fā)證民營(yíng)醫(yī)院5家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。常州市婦幼保健院產(chǎn)科為省臨床重點(diǎn)?？?，常州中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科是江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)?？疲Ｖ菔械谝蝗嗣襻t(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科為市臨床重點(diǎn)?？?。二級(jí)以上公立醫(yī)院的年分娩量占全市年分娩量的80%以上。

（二）危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)情況

目前我市有1家省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（常州市婦幼保健院）、1家市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（常州市第二人民醫(yī)院）和3家縣級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。各級(jí)救治中心負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診和接診任務(wù)，指導(dǎo)基層共同制定危重孕產(chǎn)婦管理和救治方案，定期組織責(zé)任區(qū)域救治中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展應(yīng)急演練、危急重癥孕產(chǎn)婦病例評(píng)審、救治質(zhì)量指標(biāo)分析和轉(zhuǎn)診管理等質(zhì)控工作。

（三）專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況

常州市婦幼保健院產(chǎn)科是常州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?、常州市重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科，醫(yī)教研整體實(shí)力處于本市產(chǎn)科前列，2019年，市衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)常州市專科專病聯(lián)盟的意見(jiàn)》（常衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕112號(hào)），由市婦幼保健院牽頭組建婦幼健康專科聯(lián)盟，主要目標(biāo)是依托市婦幼保健院產(chǎn)科，建立起市、區(qū)、基層三級(jí)高危孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)，最大程度提高救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均成立產(chǎn)安辦，建立健全院內(nèi)產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、影像等多科室協(xié)作機(jī)制，共同做好危重孕產(chǎn)婦救治工作。

二、存在問(wèn)題

（一）母嬰安全面臨壓力

隨著國(guó)家生育政策的調(diào)整，高齡、高產(chǎn)、高危婦女懷孕占比逐年增高，我市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中，年分娩量低于100例的有20家，年分娩量低于300例的有30家，近三年，我市孕產(chǎn)婦死亡率均高于全省均值，母嬰安全形勢(shì)不容樂(lè)觀。

（二）各醫(yī)院產(chǎn)科專（學(xué)）科發(fā)展亟待提升

市婦幼保健院產(chǎn)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，但其重癥醫(yī)學(xué)、放射介入科、麻醉科等亞?？平ㄔO(shè)均非?。ㄊ校┲攸c(diǎn)?？疲C合救治能力亟待提高；綜合性醫(yī)院內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)力較強(qiáng)，但年分娩量少，對(duì)產(chǎn)科的危急重癥處置存在短板。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)雖有一定數(shù)量的有一定數(shù)量的課題項(xiàng)目與科研文章，但科研創(chuàng)新方面依舊薄弱，近些年缺乏新技術(shù)、新開展的課題。

三、下一步工作打算

（一）扶持相關(guān)專科建設(shè)

2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），文件明確以加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)作為“引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)”的重要內(nèi)容，以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，指出在“十四五”期間實(shí)施臨床重點(diǎn)專科“百千萬(wàn)工程”。 　　

?？品龀址弦匀嗣駷橹行牡墓⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展理念和常州醫(yī)療醫(yī)院資源配置實(shí)際，是未來(lái)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)扶持的重點(diǎn)。目前，我市正在研究制定“龍城強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略政策，集中攻堅(jiān)醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)與引育方案，支持包括產(chǎn)科以及放射介入科、重癥醫(yī)學(xué)科在內(nèi)等相應(yīng)臨床?？品e極創(chuàng)建更高層次重點(diǎn)?？啤９膭?lì)各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的管理，通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)的本專業(yè)研究生或調(diào)入確有專長(zhǎng)的實(shí)用型人才，充實(shí)產(chǎn)科技術(shù)隊(duì)伍，滿足臨床工作需要。鼓勵(lì)各單位加強(qiáng)產(chǎn)科科研創(chuàng)新工作，將科研成果實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。

（二）加強(qiáng)區(qū)域孕產(chǎn)婦救治能力

2021年，市婦保院與四川大學(xué)華西第二醫(yī)院簽約，成為“四川大學(xué)華西第二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院”，為建立跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟邁出堅(jiān)實(shí)步伐，我市將進(jìn)一步支持和推動(dòng)華西二院優(yōu)勢(shì)?？婆c醫(yī)院合作共建，全面提高包括產(chǎn)科在內(nèi)的各?？漆t(yī)療服務(wù)水平；今年我市還將成立市一院-婦保院，市二院2個(gè)市級(jí)孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心，發(fā)揮好三甲醫(yī)院產(chǎn)科、內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)、放射介入等專（學(xué)）科優(yōu)勢(shì)，降低高危孕產(chǎn)婦的死亡率；同時(shí)夯實(shí)以市婦保院為龍頭的婦幼健康?？坡?lián)盟，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，組建相對(duì)固定的市級(jí)孕產(chǎn)婦多學(xué)科醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)，提高區(qū)域性孕產(chǎn)婦救治的能力。

（三）嚴(yán)格落實(shí)孕產(chǎn)婦分級(jí)分類管理

對(duì)孕產(chǎn)婦按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分級(jí)分類管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)早孕登記建檔以及妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，按要求進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦追蹤和訪視；各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估工作，二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)收治綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）孕產(chǎn)婦，三級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)收治橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。┰挟a(chǎn)婦，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和集中救治。分娩服務(wù)應(yīng)以市婦幼保健院和三級(jí)綜合醫(yī)院為中堅(jiān)力量，公立二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和民營(yíng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為輔助。針對(duì)當(dāng)前基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)散、小、弱的現(xiàn)象加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，對(duì)于人員配備等核心指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，果斷關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，保證產(chǎn)科質(zhì)量和母嬰安全。

非常感謝王慧艷等委員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，相信通過(guò)我們的共同努力，將使產(chǎn)科專科能力更加提升，孕產(chǎn)婦管理工作管理更加規(guī)范、服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，為穩(wěn)步實(shí)施三孩政策和人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展貢獻(xiàn)衛(wèi)健力量。

簽發(fā)人：蔡正茂

經(jīng)辦人：董 蘭

聯(lián)系電話：85682620

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2022年6月9日

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