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溧陽市醫(yī)保局、各醫(yī)保分局，市局各處室、市醫(yī)保中心:
為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系，增強(qiáng)群眾對醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)的獲得感，決定成立常州醫(yī)保惠民就醫(yī)工作專班，集中力量推進(jìn)基于線上就醫(yī)支付的信息系統(tǒng)建設(shè)，多維度提升醫(yī)保智能化、便捷化、集成化服務(wù)水平。
一、工作目標(biāo)
醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、江南農(nóng)村商業(yè)銀行、常州大數(shù)據(jù)有限公司等四方合作，搭建集成醫(yī)保服務(wù)功能的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺，打通醫(yī)療健康領(lǐng)域的移動支付通道，推進(jìn)線上支付在醫(yī)保、醫(yī)療、購藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為患者提供移動場景下的門診預(yù)約掛號、門診診間繳費(fèi)、智能排隊候診、檢查報告查詢、定點(diǎn)購藥等就醫(yī)服務(wù)，以及醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢、辦理等服務(wù)，達(dá)成優(yōu)化就醫(yī)流程、提高醫(yī)院運(yùn)營效率等綜合效益。在此基礎(chǔ)之上，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺還與信用就醫(yī)支付方式結(jié)合，真正實現(xiàn)先診療后付費(fèi)，為就醫(yī)群眾提供更好的就醫(yī)體驗。
二、工作原則
（一）以民為本。堅持把參保人員的利益放在首位，充分考慮人民群眾的實際需求，最大程度地提高患者就醫(yī)體驗，切實維護(hù)參保人員利益。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市局各部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、江南農(nóng)村商業(yè)銀行通力配合，分工協(xié)作，各司其職，各盡其責(zé)，積極溝通協(xié)調(diào)、及時商討對策,確?；菝窬歪t(yī)建設(shè)工作有序開展，保障建設(shè)期間各項醫(yī)保服務(wù)的平穩(wěn)有序。
（三）求真務(wù)實。從實際出發(fā)，充分考慮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，選擇適合的接入方式，切實解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)患者的合理訴求，確保資金清算及時準(zhǔn)確、參保人員醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享。
三、組織架構(gòu)
惠民就醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組為專班領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由常州市醫(yī)保局、江南農(nóng)村商業(yè)銀行、常州大數(shù)據(jù)有限公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，常州醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)人、江南銀行分管負(fù)責(zé)人、項目運(yùn)維運(yùn)營承建方大數(shù)據(jù)公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、業(yè)務(wù)管理組、技術(shù)研發(fā)組、運(yùn)營管理組、宣傳保障組五個工作組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)惠民就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè)，作出重大決策，部署重大事項，審定建設(shè)方案、工作計劃，聽取進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決問題。
（一）綜合協(xié)調(diào)組。綜合協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)專班日常運(yùn)轉(zhuǎn)，由項目參與各方主要項目負(fù)責(zé)人組成。
1. 落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作。
2. 負(fù)責(zé)整個項目建設(shè)的統(tǒng)籌管理及溝通協(xié)調(diào)。
3. 負(fù)責(zé)制定項目工作計劃并推動實施、監(jiān)督落實。
4. 定期組織相關(guān)工作組的業(yè)務(wù)交流。
（二）業(yè)務(wù)管理組。業(yè)務(wù)管理組由項目參與各方業(yè)務(wù)骨干人員組成。
1. 負(fù)責(zé)實施惠民就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)涉及的業(yè)務(wù)流程改造和信息系統(tǒng)需求調(diào)研，形成業(yè)務(wù)需求和實施方案。
2. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)惠民就醫(yī)系統(tǒng)或接口開發(fā)過程中涉及的政策變動及內(nèi)部風(fēng)險管理。
3. 項目實施階段負(fù)責(zé)組織推進(jìn)惠民就醫(yī)系統(tǒng)涉及的院內(nèi)流程改造工作。
4. 負(fù)責(zé)設(shè)計門診預(yù)約掛號、門診診間繳費(fèi)、就診流程。
5. 負(fù)責(zé)設(shè)計智能排隊候診、檢查報告查詢流程。
6. 負(fù)責(zé)設(shè)計支付環(huán)節(jié)微信支付寶支付、清分流程。
7. 負(fù)責(zé)設(shè)計支付渠道中增加信用就醫(yī)、數(shù)字人民幣的支付模式。
8. 負(fù)責(zé)設(shè)計ERP系統(tǒng)場景，包含進(jìn)銷存管理，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，聚合支付等流程。
9. 負(fù)責(zé)設(shè)計線上購藥、線下流轉(zhuǎn)、電子處方流轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)流程。
（三）技術(shù)研發(fā)組。技術(shù)研發(fā)組由項目參與各方技術(shù)負(fù)責(zé)人組成。
1. 負(fù)責(zé)組織開發(fā)對接惠民就醫(yī)平臺，包括網(wǎng)絡(luò)、軟件、安全等。
2. 負(fù)責(zé)組織開展項目相關(guān)技術(shù)交流，研討確定惠民就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)技術(shù)路線。
3. 項目實施階段負(fù)責(zé)組織推進(jìn)惠民就醫(yī)信息平臺建設(shè)工作。
（四）運(yùn)營管理組。運(yùn)營管理組由項目參與各方運(yùn)營管理人員組成。
1. 負(fù)責(zé)常州惠民就醫(yī)醫(yī)保項目的后期運(yùn)營服務(wù)，包括線上和線下的咨詢，業(yè)務(wù)問題處理，處理結(jié)果反饋。
2. 負(fù)責(zé)常州醫(yī)?；菝窬歪t(yī)項目的系統(tǒng)維護(hù)，保障系統(tǒng)交付后穩(wěn)定運(yùn)行。
3. 負(fù)責(zé)規(guī)劃整體運(yùn)營模式。
4. 負(fù)責(zé)推廣ERP系統(tǒng)、網(wǎng)上藥店的使用和普及。
（五）宣傳保障組。宣傳保障組由項目參與各方行政綜合辦公人員組成。
1. 負(fù)責(zé)常州醫(yī)保惠民就醫(yī)項目的后勤保障工作。
2. 提供項目實施的各項綜合保障服務(wù)工作。
3. 負(fù)責(zé)惠民就醫(yī)的線上、線下宣傳服務(wù)工作。
四、工作措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。專班領(lǐng)導(dǎo)小組要切實加強(qiáng)對專班工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)惠民就醫(yī)建設(shè)。專班成員定期召開聯(lián)席會議，及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的問題困難，交流推進(jìn)情況，調(diào)整工作方案，壓實推進(jìn)責(zé)任。
（二）有序推進(jìn)。專班制定實施方案，明確時間節(jié)點(diǎn)，建立推進(jìn)機(jī)制，壓實工作責(zé)任，建立常態(tài)化對接和交流共享機(jī)制，促進(jìn)單位間互聯(lián)互通；加強(qiáng)各單位信息部門相互配合，保證必需的設(shè)備、軟件開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落實。
（三）強(qiáng)化配合。各單位、各工作組間應(yīng)密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互支持、取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮團(tuán)隊精神，加強(qiáng)部門間的聯(lián)動和信息共享，妥善處理惠民就醫(yī)適配改造對醫(yī)療服務(wù)的影響，確保各環(huán)節(jié)服務(wù)“無縫對接”，實現(xiàn)多方共贏。
（四）注重宣傳。加強(qiáng)惠民就醫(yī)的宣傳，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場推廣、網(wǎng)絡(luò)平臺直播等方式擴(kuò)大惠民就醫(yī)影響力，讓廣大群眾了解互聯(lián)網(wǎng)場景下的門診掛號、住院醫(yī)療、自助醫(yī)保結(jié)算、報告查詢、定點(diǎn)購藥等服務(wù)等各環(huán)節(jié)辦理流程，發(fā)揮這一便民舉措的最大效能。
附件：惠民就醫(yī)工作專班名單
常州市醫(yī)療保障局
2023年3月20日
（此件公開發(fā)布）
附件
惠民就醫(yī)工作專班名單
領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：市醫(yī)保局 劉文榮
江南農(nóng)村商業(yè)銀行 陸向陽
常州大數(shù)據(jù)有限公司 單志剛
副組長：市醫(yī)保局 苑全馳
江南農(nóng)村商業(yè)銀行 孫 亮
常州大數(shù)據(jù)有限公司 王廷生
綜合協(xié)調(diào)組
醫(yī)保局：苑全馳、黃 崢、陳 真
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 陳 明
常州市第二人民醫(yī)院 倪昕曄
常州市第三人民醫(yī)院 劉亞平
常州市腫瘤醫(yī)院 王阿芳
常州市婦幼保健院 秦志強(qiáng)
常州市兒童醫(yī)院 趙 靜
常州市第七人民醫(yī)院 王 健
常州市中醫(yī)醫(yī)院 何雙勇
常州市德安醫(yī)院 胡雅華
第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 汪
莉
常州市武進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院 徐志良
常州市武進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 王 鵬
金壇第一人民醫(yī)院 王 賢
金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 仇國俊
溧陽市人民醫(yī)院 李小平
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 陳欣杰
江南農(nóng)村商業(yè)銀行：潘冬冬
常州大數(shù)據(jù)有限公司：劉志勇
業(yè)務(wù)管理組
醫(yī)保局：徐志明、顧順發(fā)、虞敏娥、盛庭法、楊 勇
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 陳筱艷
常州市第二人民醫(yī)院 管 璽、張
甜
常州市第三人民醫(yī)院 張慧穎
常州市腫瘤醫(yī)院 吳艷珺
常州市婦幼保健院 彭 悅
常州市兒童醫(yī)院 張 燕
常州市第七人民醫(yī)院 李 峰
常州市中醫(yī)醫(yī)院 解志敏
常州市德安醫(yī)院 楊 靖
第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 石
鑫
常州市武進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院 狄
璠
常州市武進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 楊曉峰
金壇第一人民醫(yī)院 肖衛(wèi)平
金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 徐寧梓
溧陽市人民醫(yī)院 彭 玨
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 汪 潔
江南農(nóng)村商業(yè)銀行：
移動支付：零售業(yè)務(wù)管理部 許靜葉
藥店ERP：零售業(yè)務(wù)營銷部 陳 芳
云藥城：互聯(lián)網(wǎng)金融部 潘毓淇
常州大數(shù)據(jù)有限公司：華玉峰、王鑫騰、張思源
技術(shù)研發(fā)組
醫(yī)保局：祁 丹
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 邵耐遠(yuǎn)
常州市第二人民醫(yī)院 李 革
常州市第三人民醫(yī)院 秦 濤
常州市腫瘤醫(yī)院 王曉立
常州市婦幼保健院 華 晨
常州市兒童醫(yī)院 凌云志
常州市第七人民醫(yī)院 毛吉辰
常州市中醫(yī)醫(yī)院 張 彤
常州市德安醫(yī)院 王 磊
第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 譚雪賢
常州市武進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院 趙 慶
常州市武進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 姜 協(xié)
金壇第一人民醫(yī)院 王 棟
金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 卞軍武
溧陽市人民醫(yī)院 朱越石
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 劉 永
江南農(nóng)村商業(yè)銀行：楊 凱、王棟海、楊 斌、劉 通
常州大數(shù)據(jù)有限公司：華玉峰
運(yùn)營管理組
醫(yī)保局：陳 真、祁 丹、劉 蔚
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：常州市第一人民醫(yī)院 范 敏
常州市第二人民醫(yī)院 丁 杰
常州市第三人民醫(yī)院 邱 莉
常州市腫瘤醫(yī)院 袁亞芳
常州市婦幼保健院 陳祺樺
常州市兒童醫(yī)院 涂國華
常州市第七人民醫(yī)院 陳 曄
常州市中醫(yī)醫(yī)院 沈春鋒
常州市德安醫(yī)院 徐海峰
第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 景
玲
常州市武進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院 金 潔、梁朝暉
常州市武進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 王建芬
金壇第一人民醫(yī)院 曹麗萍
金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 虞 曄
溧陽市人民醫(yī)院 孫再歆
溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 陳 瑩
江南農(nóng)村商業(yè)銀行：
移動支付：零售業(yè)務(wù)管理部 許靜葉
藥店ERP：零售業(yè)務(wù)營銷部 陳 芳
云藥城：互聯(lián)網(wǎng)金融部 潘毓淇
常州大數(shù)據(jù)有限公司：華玉峰
宣傳保障組
醫(yī)保局：周鎖根、李賽倩、印 赟、奚 溪
江南農(nóng)村商業(yè)銀行：潘冬冬、單福鑫
常州大數(shù)據(jù)有限公司：鄒麗琳
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