常州康瑞世紀(jì)醫(yī)院：

近期，我委連續(xù)收到多例涉及你院外科（泌尿外科門診）投訴事項(xiàng)，對(duì)此我委進(jìn)行了調(diào)查約談，并要求你院就同類投訴事項(xiàng)進(jìn)行整改，你院提交了整改方案并承諾將停止有關(guān)醫(yī)生泌尿外科診療工作。但自8月份以來(lái)，你院仍有多例涉及泌尿外科門診的同類投訴事件發(fā)生，且我委在對(duì)你院查訪中發(fā)現(xiàn)，你院仍未落實(shí)我委有關(guān)管理要求及醫(yī)院之前書(shū)面承諾事項(xiàng)。你院目前主要存在以下不規(guī)范問(wèn)題：

1、泌尿外科門診部分疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)不充分，部分檢查無(wú)適應(yīng)癥；部分手術(shù)指征把握不嚴(yán)格，放寬了手術(shù)指征，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十二條、十五條、十七條之規(guī)定。

2、泌尿外科部分手術(shù)后使用抗菌藥物不合理，部分物理治療依據(jù)不充分，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，違反了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第三十一條，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條之規(guī)定。

3、手術(shù)室手術(shù)病人未登記，手術(shù)安全核查制度等核心制度落實(shí)不到位，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條之規(guī)定。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)涉訴科室未開(kāi)展有效的質(zhì)控和管理，醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實(shí)或者落實(shí)不到位，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十一條、三十一條之規(guī)定。

5、泌尿外科門診投訴事項(xiàng)反復(fù)、多次發(fā)生，醫(yī)院管理存在明顯缺失，投訴管理不到位，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第二十九條，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第三十六之規(guī)定。

鑒于以上事實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第四十四條之規(guī)定，經(jīng)我委研究，責(zé)令你院立即予以整改，整改時(shí)間為2023年8月30日至2023年9月30日。

整改期間，請(qǐng)你院指定專人負(fù)責(zé)，自收到本通知書(shū)5個(gè)工作日內(nèi)向我委提交書(shū)面整改工作方案，整改結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)提交整改情況報(bào)告，由我委組織專人進(jìn)行審查驗(yàn)收。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年8月30日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

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