常衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕280號

常州康瑞世紀(jì)醫(yī)院：

近期，我委連續(xù)收到多例涉及你院外科（泌尿外科門診）投訴事項，對此我委進行了調(diào)查約談，并要求你院就同類投訴事項進行整改，你院提交了整改方案并承諾將停止有關(guān)醫(yī)生泌尿外科診療工作。但自8月份以來，你院仍有多例涉及泌尿外科門診的同類投訴事件發(fā)生，且我委在對你院查訪中發(fā)現(xiàn)，你院仍未落實我委有關(guān)管理要求及醫(yī)院之前書面承諾事項。你院目前主要存在以下不規(guī)范問題：

1、泌尿外科門診部分疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)不充分，部分檢查無適應(yīng)癥；部分手術(shù)指征把握不嚴(yán)格，放寬了手術(shù)指征，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十二條、十五條、十七條之規(guī)定。

2、泌尿外科部分手術(shù)后使用抗菌藥物不合理，部分物理治療依據(jù)不充分，治療時間過長，違反了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第三十一條，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條之規(guī)定。

3、手術(shù)室手術(shù)病人未登記，手術(shù)安全核查制度等核心制度落實不到位，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條之規(guī)定。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對涉訴科室未開展有效的質(zhì)控和管理，醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實或者落實不到位，違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十一條、三十一條之規(guī)定。

5、泌尿外科門診投訴事項反復(fù)、多次發(fā)生，醫(yī)院管理存在明顯缺失，投訴管理不到位，違反了《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》第二十九條，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第三十六之規(guī)定。

鑒于以上事實，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條、《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》第四十四條之規(guī)定，經(jīng)我委研究，責(zé)令你院立即予以整改，整改時間為2023年8月30日至2023年9月30日。

整改期間，請你院指定專人負責(zé)，自收到本通知書5個工作日內(nèi)向我委提交書面整改工作方案，整改結(jié)束后5個工作日內(nèi)提交整改情況報告，由我委組織專人進行審查驗收。

常州市衛(wèi)生健康委員會

2023年8月30日

(此件公開發(fā)布)