各設(shè)轄市區(qū)衛(wèi)生健康局（老齡辦）、發(fā)展改革局、教育局、工信局、民政局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、退役軍人事務(wù)局、市場監(jiān)管局、文廣旅游局、體育局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局、殘聯(lián)，各金融監(jiān)管分局：

為深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進(jìn)健康常州建設(shè)，持續(xù)改善老年健康服務(wù)供給，不斷提高老年健康服務(wù)質(zhì)量，更好滿足老年人不斷增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合我市實(shí)際，我們制定了《常州市健康老齡化三年行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)   常州市發(fā)展和改革委員會(huì)

常州市教育局        常州市工業(yè)和信息化局

常州市民政局            常州市財(cái)政局

常州市人力資源和社會(huì)保障局  常州市自然資源和規(guī)劃局

常州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局   常州市文化廣電和旅游局

常州市退役軍人事務(wù)局     常州市市場監(jiān)督管理局

常州市體育局          常州市醫(yī)療保障局

國家金融監(jiān)督管理總局常州監(jiān)管分局  常州市中醫(yī)藥管理局

常州市殘疾人聯(lián)合會(huì)  常州市老齡工作委員會(huì)辦公室

2023年12月29日

（此件公開發(fā)布）

常州市健康老齡化三年行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）

為深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進(jìn)健康常州建設(shè)，持續(xù)改善老年健康服務(wù)供給，不斷提高老年健康服務(wù)質(zhì)量，更好滿足老年人不斷增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，提升老年人的健康獲得感、幸福感、安全感。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》、《江蘇省“十四五”健康老齡化規(guī)劃》和《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的實(shí)施意見》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，圍繞打造“常有頤養(yǎng)”名片，堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展為主線，以維護(hù)老年人健康權(quán)益和滿足老年人健康服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，樹立積極老齡觀、促進(jìn)健康老齡化，大力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)體系由以提高老年疾病診療能力為主向以提高老年人健康服務(wù)全覆蓋為主轉(zhuǎn)變，保障老年人獲得適宜、綜合、連續(xù)的健康服務(wù)，提高老年人健康水平，不斷增強(qiáng)老年人健康獲得感、幸福感、安全感。

二、工作目標(biāo)

到2025年，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系逐步完善，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系基本建立，老年健康保障政策不斷完善、社會(huì)氛圍更加友好。

——老年預(yù)防保健水平明顯提升。健康教育持續(xù)深入，老年人健康素養(yǎng)不斷提升，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務(wù)率、中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到66%以上、75%以上，全市每個(gè)鎮(zhèn)（街道）均實(shí)施2個(gè)以上老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，老年人健康素養(yǎng)水平達(dá)到12%以上。

——老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力穩(wěn)步增強(qiáng)。建立完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的，老年醫(yī)學(xué)研究所為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二級(jí)老年醫(yī)院建設(shè)達(dá)標(biāo)率、二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化老年醫(yī)學(xué)科、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科的比例均達(dá)到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年、康復(fù)、護(hù)理等床位占比和老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位建成率均達(dá)到35%以上，江蘇省優(yōu)秀老年?duì)I養(yǎng)病房建成率達(dá)到75%以上，加快推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展。

——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)顯著提升。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給持續(xù)增加，資源更加合理，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)接續(xù)性服務(wù)機(jī)制逐步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管更加有力，服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

——醫(yī)保政策支持居家上門醫(yī)療服務(wù)、接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)更加有力，銜接更加合理順暢。加大醫(yī)保政策支持力度，將符合條件的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍；持續(xù)優(yōu)化長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將中度、重度失能人員在家庭病床建床期間發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用納入長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。老年健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，老年友善氛圍更加濃厚。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)健康教育促進(jìn)，提升老年人主動(dòng)健康能力

1. 廣泛開展健康教育和促進(jìn)活動(dòng)。積極開展老年健康宣傳周、世界阿爾茨海默病日等主題宣傳活動(dòng)，開展老年人常見病、慢性病、艾滋病等系列科普宣傳活動(dòng)，提高老年人對(duì)疾病的認(rèn)知和防護(hù)能力。實(shí)施老年健康教育和促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，市、轄市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）聯(lián)動(dòng)，形成廣覆蓋、廣受眾的老年健康教育和促進(jìn)氛圍，提高老年健康教育和促進(jìn)的普及性和有效性。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康教育宣傳教育主陣地作用，將老年健康教育納入臨床診療工作，納入績效考核內(nèi)容。到2025年，老年人健康素養(yǎng)水平達(dá)到12%。（市衛(wèi)生健康委、市體育局、市文廣旅局分工負(fù)責(zé)）

2. 創(chuàng)新老年健康教育方式。實(shí)施老年健康教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，把健康教育納入各級(jí)各類老年教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)全市開放共享的老年健康教育學(xué)習(xí)資源庫，促進(jìn)養(yǎng)教結(jié)合。開展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康教育”，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和遠(yuǎn)程健康教育系統(tǒng)建設(shè)。到2025年，老年人健康教育資源不斷豐富，獲得健康教育的便利性、可及性不斷增強(qiáng)。（市教育局、市衛(wèi)生健康委分工負(fù)責(zé)）

3. 加強(qiáng)老年健康教育陣地建設(shè)。優(yōu)先發(fā)展社區(qū)老年健康教育，強(qiáng)化社區(qū)老年健康教育基礎(chǔ)功能。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育設(shè)施建設(shè)，豐富教育內(nèi)容和方式，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教、防、醫(yī)一體化功能。建立全市老年教育公共服務(wù)平臺(tái)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與舉辦老年健育，規(guī)范老年教育機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。到2025年，以城鄉(xiāng)社區(qū)黨群服務(wù)中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層老年協(xié)會(huì)為基礎(chǔ)，各級(jí)各類老年教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等為補(bǔ)充的老年健康教育陣地網(wǎng)絡(luò)基本建立。（市衛(wèi)生健康委、市教育局分工負(fù)責(zé)）

（二）強(qiáng)化預(yù)防保健，提高老年人健康管理水平

4. 提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)老年人健康的能力。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率，2025年達(dá)到80%。統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中65歲以上老年人健康管理、65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等老年人服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)。結(jié)合實(shí)際為失能老年人提供健康評(píng)估和健康服務(wù)，為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。建立綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的老年人健康管理檔案，加強(qiáng)老年人健康管理，優(yōu)化健康體檢內(nèi)容，提升健康評(píng)估和健康指導(dǎo)能力。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，各轄市區(qū)衛(wèi)健局每年組織開展一次績效評(píng)價(jià)。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到66%以上。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局分工負(fù)責(zé)）（依據(jù)全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的實(shí)施意見）

5. 加強(qiáng)老年人預(yù)防保健。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。實(shí)施老年口腔健康行動(dòng)計(jì)劃，將普及口腔健康知識(shí)和防治口腔疾病相結(jié)合，降低老年人口腔疾病發(fā)生率。組織實(shí)施老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)，改善老年人營養(yǎng)狀況。逐步推進(jìn)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病早期篩查和健康指導(dǎo)。推進(jìn)老年人失能預(yù)防項(xiàng)目，加強(qiáng)失能預(yù)防核心信息宣傳，逐步提高失能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)水平。到2025年，每個(gè)轄市區(qū)均有2個(gè)社區(qū)開展老年人認(rèn)知障礙篩查及干預(yù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

6. 開展老年人心理健康服務(wù)。加強(qiáng)老年心理健康服務(wù)，老年醫(yī)院、老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)積極為老年患者提供心理健康服務(wù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供心理健康服務(wù)。有條件的地區(qū)結(jié)合老年人健康管理，針對(duì)抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展老年人心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是高齡、空巢獨(dú)居、計(jì)劃生育特殊家庭等特殊困難老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，到2025年，全市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道至少有2個(gè)老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局分工負(fù)責(zé)）

7. 推進(jìn)體醫(yī)融合。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)健身設(shè)施建設(shè)，提高適老化程度。研究推廣適合老年人的體育健身休閑項(xiàng)目、方式和方法，將運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入老年人慢性病防控與康復(fù)方案。充分發(fā)揮各級(jí)老年人體育協(xié)會(huì)的作用，指導(dǎo)老年人科學(xué)健身，組織開展適合老年人的賽事活動(dòng)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市體育局、市老齡辦分工負(fù)責(zé)）

（三）加快服務(wù)體系建設(shè)，提高老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力

8. 提升老年醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)胸痛、卒中等救治能力建設(shè)。在二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展老年綜合評(píng)估服務(wù)，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變，對(duì)住院老年患者積極開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險(xiǎn)篩查，提高多病共治能力。加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科建設(shè)，并在營養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的老年醫(yī)學(xué)科等科室積極推進(jìn)老年?duì)I養(yǎng)病房建設(shè)。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診治能力，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究和老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，研究完善老年疾病診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)健康發(fā)展。到2025年，二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%、江蘇省優(yōu)秀老年?duì)I養(yǎng)病房建成率達(dá)到75%以上。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、退役軍人事務(wù)局分工負(fù)責(zé)）

9. 大力發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。通過新建、改（擴(kuò)）建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，鼓勵(lì)多方籌資建設(shè)基于社區(qū)、連鎖化的康復(fù)中心和護(hù)理中心。推動(dòng)完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有關(guān)支持政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供老年、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)的床位建設(shè)，到2025年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年、康復(fù)、護(hù)理床位達(dá)到35%。老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)老年患者功能恢復(fù)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市中醫(yī)藥管理局分工負(fù)責(zé)）

10. 加強(qiáng)失能老年人健康照護(hù)服務(wù)。建立完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、居家的失能老年人健康照護(hù)服務(wù)模式。支持護(hù)理院（中心）建設(shè)，支持非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用富余資源舉辦護(hù)理院，重點(diǎn)為失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理站（社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)）建立簽約合作關(guān)系，共同為居家失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)。面向居家失能老年人照護(hù)者開展照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。借助信息化手段，對(duì)失能低收入老年人的醫(yī)療保障、健康照護(hù)等情況以及因病返貧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，維護(hù)失能低收入老年人身心健康。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市殘聯(lián)分工負(fù)責(zé)）

11. 加快推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能和定位，開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，開展安寧療護(hù)服務(wù)。將開展安寧療護(hù)服務(wù)作為老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)的重要內(nèi)容。推動(dòng)有條件的地方積極開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)相結(jié)合的工作機(jī)制。加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。完善安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、用藥和服務(wù)規(guī)范等，建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其它癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，加強(qiáng)生命教育和安寧療護(hù)常識(shí)宣傳，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，提高社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)理念社會(huì)認(rèn)可和接受度。到2025年，依托常州市安寧療護(hù)中心，形成1個(gè)中心4個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（“1+4+5+1”）的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)發(fā)展格局。（市衛(wèi)生健康委、市教育局分工負(fù)責(zé)）

（四）深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，加快提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

12. 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通機(jī)制。增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)范圍，推動(dòng)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等機(jī)構(gòu)，按照互利共贏的原則，遵循市場規(guī)律，建立綜合連續(xù)、相互銜接的轉(zhuǎn)診機(jī)制，完善利益分配機(jī)制和醫(yī)保支付配套政策，為老年人提供方便可及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合接續(xù)服務(wù)。探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。實(shí)施縣級(jí)特困人員集中供養(yǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程，到2025年，每個(gè)轄市區(qū)有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“兩院一體”或毗鄰建設(shè)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)改委、市醫(yī)保局分工負(fù)責(zé)）

13. 加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)。增加居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，重點(diǎn)對(duì)居家行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)。擴(kuò)大預(yù)約上門醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，加快推進(jìn)家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。在基層社區(qū)創(chuàng)建家庭藥師工作室，向患有高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病的老年人提供個(gè)性化居家藥學(xué)服務(wù)。探索完善居家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及收益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員居家醫(yī)療服務(wù)積極性。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局分工負(fù)責(zé)）

14. 提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》和《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，加強(qiáng)部門協(xié)作，提升醫(yī)療服務(wù)水平。積極開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，到2025年，建成1個(gè)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和4個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市市場監(jiān)管局分工負(fù)責(zé)）

（五）發(fā)揮中醫(yī)藥特色，促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

15. 加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防保健。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳，開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動(dòng)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)老年人慢性疾病防治的特殊作用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高老年人中醫(yī)藥保健預(yù)防水平。做實(shí)65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局分工負(fù)責(zé)）

16. 開展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約合作，開展老年疾病的中醫(yī)藥防、治、康、養(yǎng)服務(wù)。到2025年，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到75%。支持新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置“治未病”科室，鼓勵(lì)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床數(shù)量，開展老年常見病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。提高康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，推廣使用中醫(yī)藥綜合治療。到2025年，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科的比例達(dá)到100%。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館，配備中醫(yī)師，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能為老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市中醫(yī)藥管理局分工負(fù)責(zé)）

（六）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，加快提高專業(yè)化、職業(yè)化水平

17. 加快培養(yǎng)老年健康服務(wù)管理專業(yè)人才。推動(dòng)有條件的普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年健康相關(guān)專業(yè)和課程，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等專業(yè)納入醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)。深化產(chǎn)教融合，鼓勵(lì)從事老年健康服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等機(jī)構(gòu)參與人才培養(yǎng)培訓(xùn)，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)與院校通過校企合作等形式加快人才培養(yǎng)，培育一批產(chǎn)教融合型機(jī)構(gòu)。將老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的老齡健康服務(wù)相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)士納入衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)計(jì)劃，常態(tài)化組織開展專業(yè)人員培訓(xùn)。遴選設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究和人才培訓(xùn)基地、老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)基地，結(jié)合實(shí)際有計(jì)劃地組織各類專業(yè)培訓(xùn)，提升人才隊(duì)伍專業(yè)化水平。加強(qiáng)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人員培訓(xùn)，提高規(guī)范化管理水平。開展醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，鼓勵(lì)醫(yī)療、養(yǎng)老護(hù)理員雙重持證，為健康養(yǎng)老服務(wù)提供充足的護(hù)理員供給。鼓勵(lì)相關(guān)職業(yè)院校和機(jī)構(gòu)面向老年人及其照護(hù)者開展老年人護(hù)理、保健專業(yè)技能培訓(xùn)。到2025年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到60%以上。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市教育局、市人力資源社會(huì)保障局分工負(fù)責(zé)）

18. 完善人才保障機(jī)制。落實(shí)醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。對(duì)聘任于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格條件要求的，可申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。鼓勵(lì)二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，工作經(jīng)歷視同到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼和崗位補(bǔ)貼，切實(shí)提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的社會(huì)地位和薪酬待遇。到2025年，老年健康服務(wù)管理人才隊(duì)伍不斷壯大，專業(yè)化水平顯著提升。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局分工負(fù)責(zé)）

（七）完善政策制度體系，提高老年健康保障水平

19. 完善老年基本醫(yī)療保障政策。全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，穩(wěn)定保障老年基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障水平。按照省統(tǒng)一部署，完善醫(yī)保政策，逐步擴(kuò)大老年人常用藥品和醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，完善居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，建立高血壓、糖尿病等慢性病患者門診用藥保障機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)基金支付比例達(dá)50%以上。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的邊界，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)醫(yī)保基金監(jiān)管。推行以按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)。探索制定與老年人疾病診治、康復(fù)護(hù)理服務(wù)和安寧療護(hù)服務(wù)需求相適應(yīng)，與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相銜接的醫(yī)保支付政策，支持老年健康服務(wù)發(fā)展。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，切實(shí)幫助解決老年人運(yùn)用醫(yī)保智能技術(shù)困難。提升市內(nèi)和跨市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算水平，方便老年人跨市（縣）、跨市異地就醫(yī)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)改委分工負(fù)責(zé)）

20. 全面實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。全面實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)保障全市失能人員生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求。建立統(tǒng)一完善的失能老年人長期照護(hù)清單、服務(wù)和管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理評(píng)估規(guī)范，80周歲以上老年人能力與需求綜合評(píng)估實(shí)現(xiàn)全覆蓋。做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼、輔器具購置（租賃）補(bǔ)助等相關(guān)政府補(bǔ)貼政策的整合銜接，提高資金利用率。失能老年人長期照護(hù)服務(wù)水平進(jìn)一步提高。支持鼓勵(lì)相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供長期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)類產(chǎn)品，滿足多樣化、多層次的長期護(hù)理保障需求。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局分工負(fù)責(zé)）

21. 加大對(duì)特殊困難老年人的救助力度。對(duì)城鄉(xiāng)特困老年人實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”，特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到提升。加大對(duì)因病因?yàn)?zāi)等原因?qū)е禄旧罾щy老年人的救助力度，及時(shí)對(duì)低保對(duì)象、低保邊緣家庭、支出型困難家庭按規(guī)定給予救助。加大對(duì)中低收入老人的服務(wù)支持力度，優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難的高齡、孤寡、失能（失智）、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人群體納入基本養(yǎng)老服務(wù)范圍并予以重點(diǎn)保障，完善特殊困難老年人關(guān)愛探訪援助服務(wù)制度。落實(shí)老年人農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板得到補(bǔ)齊，農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式不斷完善。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分工負(fù)責(zé)）

22. 充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)分擔(dān)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)的功能。鼓勵(lì)開發(fā)適應(yīng)老年人需求和支付能力的重大疾病保險(xiǎn)、特定疾病保險(xiǎn)、商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人健康保障需求。落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。推動(dòng)發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，積極開發(fā)與健康管理、運(yùn)動(dòng)健身、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，為參保老年人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù)。深入實(shí)施“安康關(guān)愛”行動(dòng)，為老年人提供意外傷害保險(xiǎn)。（金融監(jiān)管總局常州分局、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局分工負(fù)責(zé)）

（八）推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快滿足老年人多樣化健康需求

23. 積極發(fā)展老年健康產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)老年健康與養(yǎng)老、養(yǎng)生、文化、旅游、體育、教育等多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，大力推動(dòng)老年健康領(lǐng)域新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式發(fā)展。深化互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等信息技術(shù)與老年健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，加強(qiáng)適合老年人的健康產(chǎn)品開發(fā)，提升產(chǎn)品品質(zhì)。結(jié)合老年人身心特點(diǎn)，不斷豐富健康養(yǎng)生、健康體檢、體質(zhì)測(cè)定、體育健身、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、康養(yǎng)旅游等多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市工信局、市民政局分工負(fù)責(zé)）

24. 提高健康養(yǎng)老服務(wù)信息化水平。支持全市老年人健康體檢信息與長期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理共享，開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)為失能老年人提供健康評(píng)估和健康服務(wù)，為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)面向老年人普及智能技術(shù)教育，幫助老年人熟練運(yùn)用智能產(chǎn)品。推動(dòng)老年人健康監(jiān)測(cè)與服務(wù)管理整合，為老年人提供健康指導(dǎo)、慢病管理、緊急救護(hù)等服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市工信局、市醫(yī)保局分工負(fù)責(zé)）

（九）營造老年友好社會(huì)氛圍，提高老年友善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

25. 提高老年友善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。積極開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)老年友善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)。持續(xù)提升老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)質(zhì)量，從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面全面規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立優(yōu)秀單位質(zhì)量督查和淘汰機(jī)制，不斷提升建設(shè)質(zhì)量；改善老年人就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)；把老年綜合評(píng)估、老年綜合征診治和多學(xué)科診療等作為評(píng)價(jià)優(yōu)秀單位的重點(diǎn)內(nèi)容，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，為老年人提供精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。到2025年，優(yōu)秀單位占老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到35%以上。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委分工負(fù)責(zé)）

26. 開展示范性老年友好型社區(qū)和城市創(chuàng)建活動(dòng)。加快老年友好環(huán)境建設(shè)，建設(shè)老年人社會(huì)參與支持環(huán)境，從與老年健康相關(guān)的各方面入手，優(yōu)化“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)適老環(huán)境建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適老化改造，切實(shí)保障農(nóng)村老年人的生活需求。圍繞改善老年人居住環(huán)境、方便老年人出行、提升為老服務(wù)質(zhì)量、擴(kuò)大老年人社會(huì)參與、豐富老年人精神文化生活、提高為老服務(wù)科技化水平以及管理保障等方面內(nèi)容，扎實(shí)開展全國示范性老年友好型社區(qū)以及示范性老年友好型城市創(chuàng)建工作，進(jìn)一步弘揚(yáng)敬老、愛老、助老的社會(huì)風(fēng)尚。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市老齡辦分工負(fù)責(zé)）

27. 營造孝親敬老社會(huì)氛圍。積極開展人口老齡化國情教育。實(shí)施中華孝親敬老文化傳承和創(chuàng)新工程。以“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建和“敬老月”等活動(dòng)為載體，結(jié)合道德模范等評(píng)選，選樹表彰孝親敬老先進(jìn)典型。加強(qiáng)老年優(yōu)待工作，在出行便利、公交乘車優(yōu)惠、門票減免等基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的地方進(jìn)一步拓展優(yōu)待項(xiàng)目、創(chuàng)新優(yōu)待方式，在醒目位置設(shè)置老年人優(yōu)待標(biāo)識(shí)、推廣老年人憑身份證等有效證件享受各項(xiàng)優(yōu)待政策。有條件的地方要積極落實(shí)外埠老年人同等享受本地優(yōu)待項(xiàng)目。發(fā)揮廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽媒體作用，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好敬老社會(huì)氛圍。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)。到2025年，全市每年為老年人提供免費(fèi)培訓(xùn)服務(wù)不低于4萬人次。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和移動(dòng)終端、APP應(yīng)用適老化改造，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。在鼓勵(lì)推廣新技術(shù)、新方式的同時(shí)，保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務(wù)模式，為老年人出行、就醫(yī)、消費(fèi)、文娛、辦事提供便捷服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市工信局、市老齡辦分工負(fù)責(zé)）

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