各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局，各委屬醫(yī)院，市衛(wèi)生監(jiān)督所：

按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，市衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門制定了《常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

常州市衛(wèi)生健康委員會     常州市市場監(jiān)督管理局

常州市醫(yī)療保障局

2021年7月20日

常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動實(shí)施方案

為提高醫(yī)療資源利用效率，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

通過為期一年的專項(xiàng)治理行動，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的各類影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等不合理醫(yī)療檢查行為，制止人民群眾反映強(qiáng)烈的“亂檢查、濫檢查”等問題，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，建立違法違規(guī)問題查處、追責(zé)問責(zé)機(jī)制和檢查監(jiān)管長效機(jī)制，進(jìn)一步營造良好就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)獲得感，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

二、治理對象

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展的醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展的醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為，依法依規(guī)予以重點(diǎn)打擊。

（二）查處無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查，組織相關(guān)專家進(jìn)行抽查，對檢查必要性和規(guī)范性進(jìn)行點(diǎn)評，對抽查和點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和診療規(guī)范開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為責(zé)令整改，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

（三）治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為。對實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書的情形開展重點(diǎn)治理，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否切實(shí)落實(shí)知情同意的有關(guān)要求；醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，是否說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解和配合，對于特殊檢查，是否取得患者或家屬的書面同意；是否加強(qiáng)科普宣教，落實(shí)院務(wù)公開要求，在醒目位置以多種方式、形式公開醫(yī)院開展的檢查項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）整治誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為進(jìn)行排查，嚴(yán)肅處理。將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)逐步建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績效分配方式。

（五）處理違反規(guī)劃配置使用大型醫(yī)用設(shè)備行為。組織力量加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理配置設(shè)備，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，給予暫停整頓并收繳違法所得。

（六）嚴(yán)肅查辦醫(yī)保基金使用中違法違規(guī)醫(yī)療檢查行為。對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)涉事人員在使用醫(yī)?；鹬写嬖诘钠墼p騙保的不合理檢查行為，結(jié)合落實(shí)《2021年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動方案》要求，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲打擊。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立全市專項(xiàng)治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處）。市衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任辦公室主任，各相關(guān)部門有關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人為辦公室成員（附件1)。各轄市（區(qū)）成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，做好組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查、信息通報(bào)和案件督辦等工作。

衛(wèi)生健康部門會同各有關(guān)部門制訂專項(xiàng)治理行動方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為以及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項(xiàng)治理行動取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。

市場監(jiān)管部門依法查處各類價(jià)格違法行為，對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

醫(yī)保部門對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

五、實(shí)施步驟

專項(xiàng)治理活動時(shí)間為2021年7月至2022年3月。分4個(gè)階段實(shí)施。

（一）部署階段(2021年7月底前）。結(jié)合實(shí)際，確定多部門聯(lián)合工作機(jī)制，制訂發(fā)布本地區(qū)實(shí)施方案，并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫，對專項(xiàng)治理行動內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。

（二）自查階段(2021年7月－8月）。組織對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照專項(xiàng)治理方案要求開展自查和整改。自查和整改范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）覆蓋50％以上。

（三）檢查評估階段（2021年9月－2022年1月）。由市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門對各轄市（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改，依法依規(guī)進(jìn)行處理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全制度規(guī)范，對專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估，并做好迎接國家和省級檢查評估的準(zhǔn)備。

（四）總結(jié)階段(2022年2底前）。由各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對本轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)治理行動進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)，由市衛(wèi)生健康委牽頭對全市專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。

六、情況報(bào)送

市市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局提供責(zé)任分工范圍內(nèi)的專項(xiàng)治理行動工作總結(jié)，由市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)匯總形成全市專項(xiàng)治理工作情況。各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門匯總形成本轄區(qū)行動總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生健康委。工作總結(jié)應(yīng)包含治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗(yàn)和建立的制度化政策等，《不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表》（附件2)由各級衛(wèi)生健康行政部門填寫，其他部門和單位予以配合。

各轄市（區(qū)）工作總結(jié)和統(tǒng)計(jì)表分別于2021年8月20日、2022年2月20日前，將半年報(bào)告和統(tǒng)計(jì)表，全年報(bào)告和統(tǒng)計(jì)表報(bào)送市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。

七、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要提高政治站位，充分認(rèn)識開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩⒋龠M(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。市衛(wèi)生健康委牽頭抓總，市級各相關(guān)部門按照責(zé)任分工，細(xì)化措施、明確任務(wù)，完成責(zé)任范圍的治理工作，工作中建立多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制。建立專項(xiàng)治理行動工作專班，加強(qiáng)對專項(xiàng)治理行動的組織領(lǐng)導(dǎo)，把治理任務(wù)逐一進(jìn)行分解落實(shí)，按照序時(shí)進(jìn)度組織開展檢查抽查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，切實(shí)開展自查自糾，認(rèn)真治理不合理醫(yī)療檢查行為。

（二）嚴(yán)處不合理檢查行為。各地各部門在檢查抽查中要嚴(yán)格按照重點(diǎn)任務(wù)，認(rèn)真查處各種各類不合理醫(yī)療檢查行為。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平合、微信公眾號等平臺上的舉報(bào)線索，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，嚴(yán)肅處理。要對專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺賬、糾處結(jié)合，依法依規(guī)處理到位，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。

（三）推動長效機(jī)制建設(shè)。各地各部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)問題狠抓整改落實(shí)，加強(qiáng)分析研判，針對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)，推動建立信息化監(jiān)管平臺，創(chuàng)新監(jiān)管手段，把好的、管用的制度機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療檢查日常監(jiān)管規(guī)定。

（四）加強(qiáng)行業(yè)自律。充分發(fā)揮質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會等社會組織作用，健全完善合理醫(yī)療檢查指南、流程和知情同意規(guī)范，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)合理檢查的主體責(zé)任，加強(qiáng)行業(yè)自律。堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。

（五）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動，設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索。對于典型案例及情節(jié)嚴(yán)重案例等，要予以通報(bào)曝光并開展跟蹤式報(bào)道。要大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進(jìn)行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項(xiàng)行動順利開展?fàn)I造良好的輿論氛圍。

附件：1.全市專項(xiàng)治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室成員名單

          2.不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表

附件 1:

全市不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室成員名單

主任

蔡正茂  市衛(wèi)生健康委副主任

成員

張乃東  市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人

潘璐艷  市市場監(jiān)督管理局藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督管理處處長

俞凌飛  市市場監(jiān)督管理局價(jià)格監(jiān)督檢查和反不正當(dāng)競爭處處長

蔣  鑫  市市場監(jiān)督管理局執(zhí)法稽查處處長

王  謙  市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格處處長

王  濤  市衛(wèi)生健康委規(guī)財(cái)處處長

蘇  燕  市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長

張耀忠  市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處處長

董  蘭  市衛(wèi)生健康委婦幼健康處處長

薛  暉  市衛(wèi)生健康委醫(yī)藥保障處負(fù)責(zé)人

王  燕  市衛(wèi)生健康委宣傳處處長

夏  俊  市衛(wèi)生健康委中醫(yī)管理處處長

韋  明  市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長

附件2

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