常衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕194號

各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局，各委屬醫(yī)院，市衛(wèi)生監(jiān)督所：

按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，市衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門制定了《常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。

常州市衛(wèi)生健康委員會     常州市市場監(jiān)督管理局

常州市醫(yī)療保障局

2021年7月20日

常州市開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案

為提高醫(yī)療資源利用效率，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，切實維護人民群眾健康權(quán)益。按照國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）和省衛(wèi)生健康委《江蘇省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕24號）要求，制定本實施方案。

一、總體要求

通過為期一年的專項治理行動，嚴肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的各類影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查等不合理醫(yī)療檢查行為，制止人民群眾反映強烈的“亂檢查、濫檢查”等問題，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，建立違法違規(guī)問題查處、追責(zé)問責(zé)機制和檢查監(jiān)管長效機制，進一步營造良好就醫(yī)環(huán)境，增強群眾看病就醫(yī)獲得感，切實保障人民群眾健康權(quán)益。

二、治理對象

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)。

三、重點任務(wù)

（一）嚴厲打擊違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展的醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展的醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為，依法依規(guī)予以重點打擊。

（二）查處無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織各醫(yī)療機構(gòu)對門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查，組織相關(guān)專家進行抽查，對檢查必要性和規(guī)范性進行點評，對抽查和點評中發(fā)現(xiàn)的違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和診療規(guī)范開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為責(zé)令整改，并依法依規(guī)嚴肅處理。

（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。對實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形開展重點治理，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)是否切實落實知情同意的有關(guān)要求；醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，是否說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解和配合，對于特殊檢查，是否取得患者或家屬的書面同意；是否加強科普宣教，落實院務(wù)公開要求，在醒目位置以多種方式、形式公開醫(yī)院開展的檢查項目、收費標準。

（四）整治誘導(dǎo)過度檢查的指標和績效分配方式。對醫(yī)療機構(gòu)和科室實施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為進行排查，嚴肅處理。將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，引導(dǎo)逐步建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)價值的績效分配方式。

（五）處理違反規(guī)劃配置使用大型醫(yī)用設(shè)備行為。組織力量加強對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理配置設(shè)備，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為依法依規(guī)嚴肅處理，給予暫停整頓并收繳違法所得。

（六）嚴肅查辦醫(yī)保基金使用中違法違規(guī)醫(yī)療檢查行為。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以及相關(guān)涉事人員在使用醫(yī)?；鹬写嬖诘钠墼p騙保的不合理檢查行為，結(jié)合落實《2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》要求，依法依規(guī)嚴肅處理，嚴厲打擊。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立全市專項治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處）。市衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任辦公室主任，各相關(guān)部門有關(guān)處室主要負責(zé)人為辦公室成員（附件1)。各轄市（區(qū)）成立相應(yīng)組織機構(gòu)，做好組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查、信息通報和案件督辦等工作。

衛(wèi)生健康部門會同各有關(guān)部門制訂專項治理行動方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負責(zé)檢查醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為以及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。

市場監(jiān)管部門依法查處各類價格違法行為，對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時通報衛(wèi)生健康行政部門。對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴肅處理。

醫(yī)保部門對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理。

五、實施步驟

專項治理活動時間為2021年7月至2022年3月。分4個階段實施。

（一）部署階段(2021年7月底前）。結(jié)合實際，確定多部門聯(lián)合工作機制，制訂發(fā)布本地區(qū)實施方案，并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫，對專項治理行動內(nèi)容、要求等進行強調(diào)部署。

（二）自查階段(2021年7月－8月）。組織對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照專項治理方案要求開展自查和整改。自查和整改范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）覆蓋50％以上。

（三）檢查評估階段（2021年9月－2022年1月）。由市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門對各轄市（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)整改，依法依規(guī)進行處理，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全制度規(guī)范，對專項治理工作情況進行總結(jié)和評估，并做好迎接國家和省級檢查評估的準備。

（四）總結(jié)階段(2022年2底前）。由各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對本轄區(qū)內(nèi)專項治理行動進行總結(jié)并上報，由市衛(wèi)生健康委牽頭對全市專項治理工作情況進行總結(jié)。

六、情況報送

市市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局提供責(zé)任分工范圍內(nèi)的專項治理行動工作總結(jié)，由市衛(wèi)生健康委負責(zé)匯總形成全市專項治理工作情況。各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門匯總形成本轄區(qū)行動總結(jié)上報市衛(wèi)生健康委。工作總結(jié)應(yīng)包含治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗和建立的制度化政策等，《不合理醫(yī)療檢查專項治理量化統(tǒng)計表》（附件2)由各級衛(wèi)生健康行政部門填寫，其他部門和單位予以配合。

各轄市（區(qū)）工作總結(jié)和統(tǒng)計表分別于2021年8月20日、2022年2月20日前，將半年報告和統(tǒng)計表，全年報告和統(tǒng)計表報送市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。

七、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。要提高政治站位，充分認識開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、維護醫(yī)?；鸢踩?、促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。市衛(wèi)生健康委牽頭抓總，市級各相關(guān)部門按照責(zé)任分工，細化措施、明確任務(wù)，完成責(zé)任范圍的治理工作，工作中建立多部門聯(lián)合協(xié)作機制。建立專項治理行動工作專班，加強對專項治理行動的組織領(lǐng)導(dǎo)，把治理任務(wù)逐一進行分解落實，按照序時進度組織開展檢查抽查。各醫(yī)療機構(gòu)要落實主體責(zé)任，切實開展自查自糾，認真治理不合理醫(yī)療檢查行為。

（二）嚴處不合理檢查行為。各地各部門在檢查抽查中要嚴格按照重點任務(wù)，認真查處各種各類不合理醫(yī)療檢查行為。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平合、微信公眾號等平臺上的舉報線索，認真調(diào)查核實，嚴肅處理。要對專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺賬、糾處結(jié)合，依法依規(guī)處理到位，確保專項行動取得實效。

（三）推動長效機制建設(shè)。各地各部門要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)問題狠抓整改落實，加強分析研判，針對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題進一步完善制度設(shè)計，推動建立信息化監(jiān)管平臺，創(chuàng)新監(jiān)管手段，把好的、管用的制度機制轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療檢查日常監(jiān)管規(guī)定。

（四）加強行業(yè)自律。充分發(fā)揮質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會等社會組織作用，健全完善合理醫(yī)療檢查指南、流程和知情同意規(guī)范，督促醫(yī)療機構(gòu)切實落實合理檢查的主體責(zé)任，加強行業(yè)自律。堅持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。

（五）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動，設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索。對于典型案例及情節(jié)嚴重案例等，要予以通報曝光并開展跟蹤式報道。要大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項行動順利開展?fàn)I造良好的輿論氛圍。

附件：1.全市專項治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室成員名單

          2.不合理醫(yī)療檢查專項治理量化統(tǒng)計表

附件 1:

全市不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作協(xié)調(diào)辦公室成員名單

主任

蔡正茂  市衛(wèi)生健康委副主任

成員

張乃東  市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處負責(zé)人

潘璐艷  市市場監(jiān)督管理局藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督管理處處長

俞凌飛  市市場監(jiān)督管理局價格監(jiān)督檢查和反不正當(dāng)競爭處處長

蔣  鑫  市市場監(jiān)督管理局執(zhí)法稽查處處長

王  謙  市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格處處長

王  濤  市衛(wèi)生健康委規(guī)財處處長

蘇  燕  市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長

張耀忠  市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處處長

董  蘭  市衛(wèi)生健康委婦幼健康處處長

薛  暉  市衛(wèi)生健康委醫(yī)藥保障處負責(zé)人

王  燕  市衛(wèi)生健康委宣傳處處長

夏  俊  市衛(wèi)生健康委中醫(yī)管理處處長

韋  明  市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長

附件2