各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、市醫(yī)保中心：

為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于金融工作的決策部署，按照省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)江蘇省數(shù)字人民幣試點工作方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2023〕5號）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于推進全省醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點工作實施方案（試行）》（蘇醫(yī)保函〔2023〕100號）文件精神，積極推動我市醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應用，更好運用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療保障發(fā)展，特制定本試點工作方案。

一、主要目標

推廣數(shù)字人民幣在全市醫(yī)療保障領(lǐng)域應用，有序擴大應用覆蓋面，重點在應用場景、交易規(guī)模等方面下大力氣，逐步推動數(shù)字人民幣應用落地見效。

——至2023年底，完成定點醫(yī)藥機構(gòu)全場景數(shù)字人民幣落地應用，部分定點醫(yī)藥機構(gòu)常態(tài)化開展醫(yī)保費用數(shù)字人民幣結(jié)算業(yè)務。

——至2024年底，促進數(shù)字人民幣在醫(yī)療保障領(lǐng)域應用增量擴面、提質(zhì)增效，二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)和連鎖藥店具備數(shù)字人民幣支付條件；鼓勵一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和單級藥店暢通數(shù)字人民幣醫(yī)療費支付渠道。

——至2025年底，實現(xiàn)數(shù)字人民幣在醫(yī)療保障領(lǐng)域應用場景和定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋，基本形成服務便捷高效、應用覆蓋面廣、生態(tài)較為完善的醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應用管理體系。

二、應用場景

（一）江蘇醫(yī)保云和常州微信公眾號線上應用場景。通過江蘇醫(yī)保云APP、常州微信公眾號線上渠道，掛號、醫(yī)療費用結(jié)算、購藥時，支持數(shù)字人民幣支付。

（二）醫(yī)保結(jié)算支付數(shù)字人民幣應用場景。各級醫(yī)療保障經(jīng)辦部門開通數(shù)字人民幣結(jié)算功能，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算資金的數(shù)字人民幣支付，參保人零星醫(yī)療費用報銷的數(shù)字人民幣支付。

（三）兩定機構(gòu)數(shù)字人民幣應用場景。引導定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號、購藥、醫(yī)療費用結(jié)算等數(shù)字人民幣線上支付渠道，支持患者使用數(shù)字人民幣支付，重點推進二三級定點醫(yī)療機構(gòu)和連鎖藥店相關(guān)應用場景建設(shè)。

（四）醫(yī)保部門數(shù)字人民幣應用場景。根據(jù)市政府統(tǒng)一部署，建立醫(yī)保部門日常工資發(fā)放、費用報銷支付、黨費交納等其他應用場景。

三、2023年推進步驟

（一）準備階段（1月-5月）。開展調(diào)研制定全市醫(yī)療保障領(lǐng)域試點工作實施方案，建立試點工作機制，舉辦數(shù)字人民幣業(yè)務培訓，做好系統(tǒng)、人員、業(yè)務等各項準備工作。

（二）啟動階段（6月-7月）。做好醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點宣傳發(fā)動，搭建定點醫(yī)藥機構(gòu)與數(shù)字人民幣運營機構(gòu)合作的橋梁，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)改造信息系統(tǒng)和硬件設(shè)備。按照省醫(yī)保局部署，在江蘇醫(yī)保云 APP、常州微信公眾號開通數(shù)字人民幣支付渠道，對業(yè)務財務一體化系統(tǒng)進行數(shù)字人民幣支付改造。引導各級醫(yī)保部門和經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人開通數(shù)字人民幣賬戶或錢包，夯實數(shù)字人民幣應用的軟硬基礎(chǔ)。

（三）應用階段（8月-10月）。推進醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣全場景應用，鼓勵一部分定點醫(yī)藥機構(gòu)先行開展掛號、繳費、購藥等數(shù)字人民幣支付；選擇有條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)，開展醫(yī)保結(jié)算數(shù)字人民幣支付；各級經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷等用數(shù)字人民幣支付。

（四）提升階段（11月-12月）。加大醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應用力度，實現(xiàn)三級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店連鎖機構(gòu)數(shù)字人民幣應用全覆蓋，部分定點醫(yī)藥機構(gòu)常態(tài)化開展醫(yī)保費用數(shù)字人民幣結(jié)算業(yè)務。根據(jù)政府統(tǒng)一部署，各級醫(yī)保部門可以使用數(shù)字人民幣發(fā)放工資、交納黨費、報銷費用等。

四、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導。市醫(yī)保局成立數(shù)字人民幣試點工作領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組），由局領(lǐng)導擔任組長，下設(shè)辦公室，由規(guī)劃財務和法規(guī)處、局辦公室、基金監(jiān)督處（信息管理處）、市醫(yī)保中心等處室負責人組成，加強全市醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和集約建設(shè)，協(xié)調(diào)解決試點工作中的問題。規(guī)劃財務和法規(guī)處主要負責日常協(xié)調(diào)工作，牽頭對接人民銀行常州支行、市金融監(jiān)管局、市財政局等部門（單位），統(tǒng)籌推進數(shù)字人民幣試點工作；局辦公室負責統(tǒng)籌推進數(shù)字人民幣推廣宣傳工作；信息管理處負責統(tǒng)籌推進全市醫(yī)療保障領(lǐng)導數(shù)字人民幣信息化建設(shè)工作，配合省局建設(shè)醫(yī)保信息平臺數(shù)字人民幣應用模塊；市醫(yī)保中心負責統(tǒng)籌推進全市醫(yī)療保障領(lǐng)導數(shù)字人民幣應用場景具體落地實施、規(guī)范相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務流程等工作。各地醫(yī)保局（分局）要細化責任分工，層層壓實責任，迅速落實推進試點，積極打造示范點。

（二）強化組織推進。領(lǐng)導小組建立定期報告和評估機制，將數(shù)字人民幣試點納入年度重點工作事項，采取推進會、現(xiàn)場指導等方式抓好試點進度和任務。要爭先創(chuàng)優(yōu)，及時總結(jié)數(shù)字人民幣應用試點成果、經(jīng)驗做法，加強宣傳推廣，提升社會影響和效益。各地經(jīng)辦機構(gòu)要結(jié)合本地工作實際，做好業(yè)務財務工作銜接，規(guī)范數(shù)字人民幣財務核算管理工作。

（三）注重督查考核。各級醫(yī)保部門積極爭取地方政府對本部門的政策和資金支持，加強數(shù)字人民幣應用醫(yī)保協(xié)議考核，引導兩定機構(gòu)和社會公眾積極使用數(shù)字人民幣。市醫(yī)保局將按照市政府、省醫(yī)保局相關(guān)要求，對各地各部門試點工作開展情況進行督查，確保我局在考核中取得優(yōu)異成績。

常州市醫(yī)療保障局

2023年6月13日

（此件公開發(fā)布）

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