常醫(yī)保規(guī)財(cái)〔2023〕85號(hào)

各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、市醫(yī)保中心：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于金融工作的決策部署，按照省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)江蘇省數(shù)字人民幣試點(diǎn)工作方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2023〕5號(hào)）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)全省醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》（蘇醫(yī)保函〔2023〕100號(hào)）文件精神，積極推動(dòng)我市醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應(yīng)用，更好運(yùn)用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療保障發(fā)展，特制定本試點(diǎn)工作方案。

一、主要目標(biāo)

推廣數(shù)字人民幣在全市醫(yī)療保障領(lǐng)域應(yīng)用，有序擴(kuò)大應(yīng)用覆蓋面，重點(diǎn)在應(yīng)用場(chǎng)景、交易規(guī)模等方面下大力氣，逐步推動(dòng)數(shù)字人民幣應(yīng)用落地見(jiàn)效。

——至2023年底，完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全場(chǎng)景數(shù)字人民幣落地應(yīng)用，部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用數(shù)字人民幣結(jié)算業(yè)務(wù)。

——至2024年底，促進(jìn)數(shù)字人民幣在醫(yī)療保障領(lǐng)域應(yīng)用增量擴(kuò)面、提質(zhì)增效，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店具備數(shù)字人民幣支付條件；鼓勵(lì)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單級(jí)藥店暢通數(shù)字人民幣醫(yī)療費(fèi)支付渠道。

——至2025年底，實(shí)現(xiàn)數(shù)字人民幣在醫(yī)療保障領(lǐng)域應(yīng)用場(chǎng)景和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，基本形成服務(wù)便捷高效、應(yīng)用覆蓋面廣、生態(tài)較為完善的醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應(yīng)用管理體系。

二、應(yīng)用場(chǎng)景

（一）江蘇醫(yī)保云和常州微信公眾號(hào)線(xiàn)上應(yīng)用場(chǎng)景。通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP、常州微信公眾號(hào)線(xiàn)上渠道，掛號(hào)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、購(gòu)藥時(shí)，支持?jǐn)?shù)字人民幣支付。

（二）醫(yī)保結(jié)算支付數(shù)字人民幣應(yīng)用場(chǎng)景。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦部門(mén)開(kāi)通數(shù)字人民幣結(jié)算功能，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算資金的數(shù)字人民幣支付，參保人零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的數(shù)字人民幣支付。

（三）兩定機(jī)構(gòu)數(shù)字人民幣應(yīng)用場(chǎng)景。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)、購(gòu)藥、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等數(shù)字人民幣線(xiàn)上支付渠道，支持患者使用數(shù)字人民幣支付，重點(diǎn)推進(jìn)二三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店相關(guān)應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)。

（四）醫(yī)保部門(mén)數(shù)字人民幣應(yīng)用場(chǎng)景。根據(jù)市政府統(tǒng)一部署，建立醫(yī)保部門(mén)日常工資發(fā)放、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)支付、黨費(fèi)交納等其他應(yīng)用場(chǎng)景。

三、2023年推進(jìn)步驟

（一）準(zhǔn)備階段（1月-5月）。開(kāi)展調(diào)研制定全市醫(yī)療保障領(lǐng)域試點(diǎn)工作實(shí)施方案，建立試點(diǎn)工作機(jī)制，舉辦數(shù)字人民幣業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好系統(tǒng)、人員、業(yè)務(wù)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）啟動(dòng)階段（6月-7月）。做好醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，搭建定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與數(shù)字人民幣運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)合作的橋梁，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)改造信息系統(tǒng)和硬件設(shè)備。按照省醫(yī)保局部署，在江蘇醫(yī)保云 APP、常州微信公眾號(hào)開(kāi)通數(shù)字人民幣支付渠道，對(duì)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字人民幣支付改造。引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人開(kāi)通數(shù)字人民幣賬戶(hù)或錢(qián)包，夯實(shí)數(shù)字人民幣應(yīng)用的軟硬基礎(chǔ)。

（三）應(yīng)用階段（8月-10月）。推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣全場(chǎng)景應(yīng)用，鼓勵(lì)一部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行開(kāi)展掛號(hào)、繳費(fèi)、購(gòu)藥等數(shù)字人民幣支付；選擇有條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算數(shù)字人民幣支付；各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等用數(shù)字人民幣支付。

（四）提升階段（11月-12月）。加大醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣應(yīng)用力度，實(shí)現(xiàn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店連鎖機(jī)構(gòu)數(shù)字人民幣應(yīng)用全覆蓋，部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用數(shù)字人民幣結(jié)算業(yè)務(wù)。根據(jù)政府統(tǒng)一部署，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)可以使用數(shù)字人民幣發(fā)放工資、交納黨費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等。

四、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)保局成立數(shù)字人民幣試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組），由局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，由規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處、局辦公室、基金監(jiān)督處（信息管理處）、市醫(yī)保中心等處室負(fù)責(zé)人組成，加強(qiáng)全市醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字人民幣試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和集約建設(shè)，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中的問(wèn)題。規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處主要負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)工作，牽頭對(duì)接人民銀行常州支行、市金融監(jiān)管局、市財(cái)政局等部門(mén)（單位），統(tǒng)籌推進(jìn)數(shù)字人民幣試點(diǎn)工作；局辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)數(shù)字人民幣推廣宣傳工作；信息管理處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)數(shù)字人民幣信息化建設(shè)工作，配合省局建設(shè)醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)字人民幣應(yīng)用模塊；市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)數(shù)字人民幣應(yīng)用場(chǎng)景具體落地實(shí)施、規(guī)范相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程等工作。各地醫(yī)保局（分局）要細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任，迅速落實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)，積極打造示范點(diǎn)。

（二）強(qiáng)化組織推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)小組建立定期報(bào)告和評(píng)估機(jī)制，將數(shù)字人民幣試點(diǎn)納入年度重點(diǎn)工作事項(xiàng)，采取推進(jìn)會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式抓好試點(diǎn)進(jìn)度和任務(wù)。要爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，及時(shí)總結(jié)數(shù)字人民幣應(yīng)用試點(diǎn)成果、經(jīng)驗(yàn)做法，加強(qiáng)宣傳推廣，提升社會(huì)影響和效益。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地工作實(shí)際，做好業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)工作銜接，規(guī)范數(shù)字人民幣財(cái)務(wù)核算管理工作。

（三）注重督查考核。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)積極爭(zhēng)取地方政府對(duì)本部門(mén)的政策和資金支持，加強(qiáng)數(shù)字人民幣應(yīng)用醫(yī)保協(xié)議考核，引導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾積極使用數(shù)字人民幣。市醫(yī)保局將按照市政府、省醫(yī)保局相關(guān)要求，對(duì)各地各部門(mén)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查，確保我局在考核中取得優(yōu)異成績(jī)。

常州市醫(yī)療保障局

2023年6月13日

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