| 各位網(wǎng)友上午好，感謝大家關(guān)注常州市人民政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”欄目。今天訪談的主題是我市居民醫(yī)保及長期護(hù)理保險(xiǎn)政策解讀相關(guān)內(nèi)容，訪談邀請(qǐng)到市醫(yī)療保障局副局長彭偉中、待遇保障處副處長陳文婷與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流，歡迎大家踴躍參與。領(lǐng)導(dǎo)們，和網(wǎng)友們打個(gè)招呼吧。 2023-11-29 09:30:32 |
| 主持人好！各位網(wǎng)友好！很高興有機(jī)會(huì)做客常州市人民政府門戶網(wǎng)站和大家進(jìn)行線上交流。借此機(jī)會(huì)向長期關(guān)心、理解、支持常州醫(yī)保工作的朋友們表示感謝。 2023-11-29 09:31:15 |
| 主持人好！各位網(wǎng)友好！非常高興與網(wǎng)民朋友們交流。 2023-11-29 09:32:13 |
| 好的，今天的在線交流時(shí)間約一個(gè)小時(shí)，歡迎廣大網(wǎng)友踴躍提問，下面開始提問。 2023-11-29 09:33:07 |
| 彭副局長，能首先向大家介紹一下什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)，為什么要設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度嗎？ 2023-11-29 09:33:43 |
| 長期護(hù)理保險(xiǎn)是建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的長期護(hù)理保障制度。我市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要是基于以下幾方面原因考慮： 2023-11-29 09:35:11 |
| （一）常州已處人口老齡化深化期。按國際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口占比達(dá)到10%，或65歲以上人口占比達(dá)到7%，即為老齡化社會(huì)；65歲以上人口比例達(dá)到14%，為深度老齡化社會(huì)，達(dá)到20%為超老齡化社會(huì)。根據(jù)第七次人口普查，常州常住人口527.81萬人，60歲及以上人口105.59萬人，占20.01%（較2010年上升了4.96個(gè)百分點(diǎn)），其中65歲及以上人口78.55萬人，占14.88%（較2010年上升了5.11個(gè)百分點(diǎn)）。常州已處于深度老齡化社會(huì)。 2023-11-29 09:38:20 |
| （二）有效滿足社會(huì)多方需求。人口老齡化、失能人員現(xiàn)狀帶來了巨大的護(hù)理需求，目前常州戶籍居民人均預(yù)期壽命達(dá)83.14歲，位居全省第一方陣，長護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施，有效地解決了家庭少子與老人照護(hù)的矛盾，緩解了“一人失能，全家失衡”的家庭負(fù)擔(dān)，減輕了失能老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和體力負(fù)擔(dān)，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、專業(yè)服務(wù)的方式解放了社會(huì)勞動(dòng)力。通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)，提高失能人員體面且有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量。 2023-11-29 09:40:13 |
| （三）先行試點(diǎn)分步全面推行。長護(hù)險(xiǎn)被業(yè)內(nèi)稱為“第六險(xiǎn)”，主要解決長期失能人員的長期護(hù)理保障問題。常州采取“縣區(qū)先行試點(diǎn)、市域全面推行”分步實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)。自2019年起，我市在武進(jìn)區(qū)先行試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索，于2022年在全市范圍內(nèi)推行長護(hù)險(xiǎn)。 2023-11-29 09:41:29 |
| 我市長護(hù)險(xiǎn)制度將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同時(shí)納入保障范圍，覆蓋了城鄉(xiāng)所有參保人，使失能人員得到有效保障。截止到今年9月，全市累計(jì)享受待遇人數(shù)3.52萬人。 2023-11-29 09:42:16 |
| 2024年度居民醫(yī)保和長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 2023-11-29 09:43:22 |
| 網(wǎng)友你好，2024年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2023年、2022年一致。
1.“老年居民”總籌資1800元/人，700個(gè)人+1100政府補(bǔ)助；
2.“未成年居民”總籌資1400元/人，360個(gè)人+1040政府補(bǔ)助；
3.“高校大學(xué)生”總籌資1400元/人，200個(gè)人+1200政府補(bǔ)助；
4.“非從業(yè)居民”總籌資1800元/人，其中武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、常州經(jīng)開區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為900元/人，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為900元/人，溧陽市、金壇區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為700元/人，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1100元/人。
居民醫(yī)保參保人員繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人保費(fèi)與居民醫(yī)保同步繳費(fèi)，總籌資100元/人，其中個(gè)人籌資30元/人，政府補(bǔ)助30元/人，醫(yī)?；?0元/人。 2023-11-29 09:46:07 |
| 符合城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分免繳，由政府全額承擔(dān)，具體包括以下人員：（1）最低生活保障家庭成員;（2）特困供養(yǎng)人員;（3）臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者;（4）享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的 20 世紀(jì) 60 年代精減退職職工;（5）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;（6）困境兒童;（7）特困職工家庭成員;（8）無固定收入重殘人員;（9）低保邊緣家庭成員;（10）支出型困難家庭中的大重病患者；（11）市政府規(guī)定的其他特殊人員。 2023-11-29 09:50:34 |
| 請(qǐng)問參加居民醫(yī)保能享受什么待遇？ 2023-11-29 09:52:06 |
| 在醫(yī)保待遇項(xiàng)目范圍內(nèi)，結(jié)合參保人員負(fù)擔(dān)、基金承受能力等因素，按照“重點(diǎn)保障大病費(fèi)用，兼顧普通門診保障”的原則，2023年我市居民醫(yī)保待遇主要包括以下內(nèi)容： 2023-11-29 09:55:27 |
| 1.普通門診統(tǒng)籌。對(duì)參保人員發(fā)生的合規(guī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含已享受其他門診統(tǒng)籌待遇的醫(yī)療費(fèi)用）給予保障。一個(gè)年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；醫(yī)療費(fèi)用支付限額為1500元；對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付50%，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付40%。在上述待遇基礎(chǔ)上，對(duì)超過6000元且在10萬元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付40%。 2023-11-29 09:57:14 |
| 2.門診慢性病待遇。對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性腎炎（中、重度）、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤等慢性病患者，發(fā)生的800元/年以內(nèi)的合規(guī)藥品費(fèi)用給予保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金按定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)50%、其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。其中，同時(shí)符合兩個(gè)以上病種的合規(guī)藥品費(fèi)用支付限額提高至1200元/年。超過支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。 2023-11-29 10:00:13 |
| 3.特定病待遇。對(duì)納入省統(tǒng)一的門診特殊病管理的醫(yī)療費(fèi)用（11個(gè)病種23個(gè)類別），自2023年起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸶鶕?jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。 2023-11-29 10:01:20 |
| 4.住院待遇。對(duì)參保人員住院發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用給予保障。一個(gè)年度內(nèi)，“老年居民”“非從業(yè)居民”住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/次，“未成年居民”“高校大學(xué)生”住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次。對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，“老年居民”“非從業(yè)居民”由統(tǒng)籌基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付，“未成年居民”“高校大學(xué)生”由統(tǒng)籌基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%的比例支付。 2023-11-29 10:03:21 |
| 各位網(wǎng)友可以關(guān)注“常州醫(yī)保”微信公眾號(hào)，以及“常州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢相關(guān)待遇政策。 2023-11-29 10:05:05 |
| 請(qǐng)問長期護(hù)理保險(xiǎn)有哪些待遇呢？ 2023-11-29 10:06:42 |
| 按照保基本、可持續(xù)的原則，我市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式的不同包括以下內(nèi)容。 2023-11-29 10:08:02 |
| 1.居家護(hù)理 2023-11-29 10:08:23 |
| （1）生活護(hù)理：兼顧專業(yè)服務(wù)和親情照護(hù)需求。對(duì)需要護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)的失能人員，每月可按約定獲得護(hù)理機(jī)構(gòu)派出的護(hù)理人員提供的上門服務(wù)。對(duì)有親情照護(hù)需求的失能人員，親情照護(hù)人員在為失能人員提供生活護(hù)理服務(wù)后，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金可按中度12元/日、重度失能20元/日予以生活護(hù)理補(bǔ)助。專業(yè)服務(wù)與親情照護(hù)生活護(hù)理補(bǔ)助，兩項(xiàng)合并計(jì)算。長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在支付時(shí)中度失能人員不超過900元/月，重度失能人員不超過1500元/月。 2023-11-29 10:09:11 |
| （2）醫(yī)療護(hù)理：對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月，限額內(nèi)的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:10:06 |
| （3）護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償：為減輕失能人員日常生活照料必需且價(jià)格較昂貴的護(hù)理輔具的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金對(duì)護(hù)理輔助器具租賃在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為300元/月，限額內(nèi)的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:11:02 |
| 2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理 2023-11-29 10:11:20 |
| （1）生活護(hù)理：長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按中度30元/日、重度50元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。 2023-11-29 10:11:53 |
| （2）醫(yī)療護(hù)理：對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月，限額內(nèi)的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:13:20 |
| 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理 2023-11-29 10:13:37 |
| （1）生活護(hù)理長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按中度失能24元/日，重度失能40元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。 2023-11-29 10:14:10 |
| （2）醫(yī)療護(hù)理屬于基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)范圍的費(fèi)用，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。 2023-11-29 10:14:52 |
| 請(qǐng)問怎么樣辦理2024年度居民醫(yī)保（含長期護(hù)理保險(xiǎn)）參保登記？如何繳費(fèi)？ 2023-11-29 10:16:49 |
| （一）辦理參保登記。2023年度居民醫(yī)保正常繳費(fèi)且參保信息未發(fā)生變化的人員視作延續(xù)參保，無需辦理參保登記手續(xù)。新參?；?023年度未繳納居民醫(yī)?；騾⒈Ｐ畔l(fā)生變化的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理登記或變更手續(xù)，辦理方式如下： 2023-11-29 10:18:20 |
| 1.現(xiàn)場(chǎng)辦理。參保人員到本人戶籍、居住證、學(xué)籍所在地的街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）居民醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保登記手續(xù)，高等院校、職業(yè)院校（含技工學(xué)校）在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)。 2023-11-29 10:18:51 |
| 2.掌上辦理。登錄“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“江蘇醫(yī)保云”手機(jī)APP、“我的常州”APP，點(diǎn)擊“我要辦”中的“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理參保登記手續(xù)。 2023-11-29 10:19:24 |
| 3.網(wǎng)上辦理。登錄“江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳”中的個(gè)人網(wǎng)廳，點(diǎn)擊“我要辦”中的“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理參保登記手續(xù)。 2023-11-29 10:19:54 |
| （二）辦理繳費(fèi)手續(xù)。延續(xù)參保人員、已辦理參保登記的新參?；騾⒈Ｐ畔⒆兏藛T，須及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，方式如下： 2023-11-29 10:20:23 |
| 1.省社會(huì)保障卡扣繳?！胺菑臉I(yè)居民、老年居民、未成年居民”個(gè)人繳費(fèi)主要通過“江蘇省社會(huì)保障卡”扣繳，批量扣費(fèi)時(shí)間為10月底、11月底和12月底，請(qǐng)盡早在對(duì)應(yīng)銀行賬戶存足相應(yīng)保費(fèi)。首次使用省?？圪M(fèi)的，參保人員應(yīng)到對(duì)應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理金融功能激活手續(xù)，同時(shí)簽訂個(gè)人社保費(fèi)委托扣款協(xié)議。應(yīng)提供以下資料：參保人身份證原件（如果參保人為未成年人，由法定監(jiān)護(hù)人攜帶身份證原件、未成年人身份證或戶口簿為其辦理，父母不是戶主的，需要提供出生證等其他證明）、省?？?。 2023-11-29 10:22:00 |
| 2.線上繳費(fèi)。11月1日起，可通過微信、支付寶、我的常州APP電子錢包等渠道繳費(fèi)。進(jìn)入微信小程序或支付寶首頁，搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”，使用繳費(fèi)小程序完成繳費(fèi)；或登錄“我的常州”APP，在首頁選擇“服務(wù)—社會(huì)保障—社保繳費(fèi)”辦理繳費(fèi)。 2023-11-29 10:24:15 |
| 3.線下繳費(fèi)?？梢猿帚y聯(lián)卡至稅務(wù)部門辦稅服務(wù)窗口使用POS機(jī)刷卡繳費(fèi)；或持本人身份證到各銀行網(wǎng)點(diǎn)查詢繳費(fèi)。簽約扣繳、柜面繳費(fèi)合作銀行包括中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、江蘇銀行、江南銀行、郵儲(chǔ)銀行。 2023-11-29 10:25:22 |
| 4.高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一收取保費(fèi)后代繳。 2023-11-29 10:26:27 |
| 好了，時(shí)間差不多了，我們今天的訪談就到這里了。今天的在線訪談得到了廣大網(wǎng)友的大力支持，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們的精彩回答，感謝各位網(wǎng)友的熱情參與，再見！ 2023-11-29 10:28:14 |