為進(jìn)一步規(guī)范精神疾病參保患者的用藥和診療服務(wù)，切實(shí)做好精神疾病醫(yī)保支付管理工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進(jìn)精神疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，近期，常州進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整精神病住院費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算管理。

一是結(jié)算病種覆蓋范圍更廣。本次調(diào)整后，納入精神病住院費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算的病種范圍得到有效擴(kuò)容，由原來(lái)的384個(gè)病種調(diào)整為694個(gè)病種（其中，納入重癥精神病類別的52個(gè)，急性精神病類別的37個(gè)）。

二是結(jié)算付費(fèi)方式更優(yōu)化。對(duì)在精神病?？漆t(yī)院發(fā)生且醫(yī)保結(jié)算清單主要診斷屬于上述結(jié)算病種范圍的住院費(fèi)用，實(shí)行按床日付費(fèi)；對(duì)在非精神病專科醫(yī)院發(fā)生的精神病住院費(fèi)用，以及在精神病專科醫(yī)院發(fā)生的不屬于上述結(jié)算病種范圍的住院費(fèi)用，實(shí)行DRG付費(fèi)（專護(hù)病房等特殊費(fèi)用除外）。

三是按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更精細(xì)。根據(jù)醫(yī)療保障基金結(jié)算清單的主要診斷、手術(shù)及操作、住院天數(shù)等情況，精神病住院費(fèi)用按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原先的一類調(diào)整為三類進(jìn)行細(xì)分，精神病常規(guī)治療三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)分別為310元/日、240元/日、220元/日；重癥精神病伴電休克治療三級(jí)610元/日。急性精神病治療三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)分別為450元/日、380元/日、300元/日。較原先的支付標(biāo)準(zhǔn)整體提高80%以上。

本次付費(fèi)方式改革后，常州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員患精神疾病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的付費(fèi)方式將得到統(tǒng)一，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療手段、收治疾病的輕重程度、出入院指征的把控、出院后一段時(shí)間內(nèi)重復(fù)入院率等掛鉤，合理拉開(kāi)不同級(jí)別、不同醫(yī)療服務(wù)水平、不同管理水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的每床日付費(fèi)差距，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平、著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，不斷從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變，主動(dòng)規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，促使精神疾病參?；颊呦硎艿降尼t(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升、醫(yī)?；鹗褂每?jī)效得以提高。預(yù)計(jì)此項(xiàng)改革涉及的醫(yī)?；鹈磕瓿?.5億元。

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