為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋?，國?wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組陸續(xù)印發(fā)了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案。為做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作，市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委《關(guān)于貫徹實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染（簡稱“新冠”）實施“乙類乙管”之日起施行，先執(zhí)行至2023年3月31日，現(xiàn)就群眾關(guān)系的熱點問題回應(yīng)如下。

1. 新冠患者住院治療費用保障是怎樣的？

為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以新冠患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

財政補助資金由各級財政共同分擔，中央財政、省級財政補助后，其余部分由市縣財政按市區(qū)財政體制分擔。財政補助資金，溧陽、金壇、武進、經(jīng)開參保人員，由所屬區(qū)級財政承擔；新北、天寧、鐘樓參保人員，由市、區(qū)財政各半承擔；市本級參保人員，由市級財政承擔。財政補助資金由醫(yī)療機構(gòu)隸屬同級財政先行支付，非公辦醫(yī)療機構(gòu)由所在地財政先行支付，市級財政統(tǒng)一組織結(jié)算工作。

2. 新冠患者門急診治療費用保障是怎樣的？

新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)保收費等級二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的與新冠治療相關(guān)的門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例統(tǒng)一為85%（除中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人報銷比例為90%）。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠治療相關(guān)的門急診費用，按照現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

3. 新冠患者用藥保障是怎么樣的？

在現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎(chǔ)上，新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，并按照省級醫(yī)保部門要求臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。

4. 常州人在外地治療新冠是怎么結(jié)算的？

參?；颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，門急診費用個人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報銷模式結(jié)算醫(yī)保費用；住院費用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策，個人負擔部分按國家政策規(guī)定由就醫(yī)地財政負擔。

未參保患者在定點收治機構(gòu)發(fā)生的住院費用，由就醫(yī)地財政負擔。

5.外地人在常州治療新冠是怎么結(jié)算的？

參?；颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的，門急診費用由個人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報銷模式結(jié)算醫(yī)保費用，住院費用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策，醫(yī)院先記賬處理，清算后個人負擔部分由我市財政資金結(jié)算。

未參?；颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的住院費用，醫(yī)院先記賬處理，后期統(tǒng)一由我市財政負擔。

6.醫(yī)療機構(gòu)是否可以申請預付醫(yī)?；?？

為緩解收治新冠患者住院定點醫(yī)院墊付壓力，對收治住院新冠患者較多的醫(yī)院，原則上可預撥1個月的醫(yī)保資金，從職工醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支前累計結(jié)余中列支，具體文件另行制定。

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