問：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有什么好處？

答：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意義在于參保人在異地看病能像在本地一樣直接結(jié)算。第一省去了參保人就醫(yī)結(jié)束后還要返回參保地結(jié)算的煩惱，避免了往返奔波、發(fā)票可能遺失等問題；第二減輕了參保人就醫(yī)資金墊付的壓力，也解決了報(bào)銷周期長、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的困擾。

問：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算適用于哪些人群？

答：異地就醫(yī)的適用人群主要有三種：

1. 異地就醫(yī)人員：其中包括在異地連續(xù)居住6個(gè)月以上的異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。

2. 市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診人員：受常州市醫(yī)療條件限制經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，到常州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員。

3. 未經(jīng)轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)：未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員。

問：辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要提供哪些材料？

答：辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要提供以下材料：

1. 異地就醫(yī)人員：需提供本人身份證、社會(huì)保障卡和異地居住證明三項(xiàng)材料，如需代辦，還需提供代辦人身份證。

2. 市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診人員和自行市外就醫(yī)人員則無需提供異地居住證明。

特別說明：以下材料均可作為異地居住證明：異地居住證、異地身份證或戶口簿、異地房產(chǎn)證、異地租房合同、當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)或村委會(huì)提供的居住證明，在職人員也可提供單位開具的長期派駐異地工作的證明。

問: 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算如何辦理？

答：除市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診人員需在具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)院醫(yī)保辦通過市定點(diǎn)單位網(wǎng)上辦事系統(tǒng)直接辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診備案手續(xù)外；異地就醫(yī)人員和自行市外就醫(yī)人員目前有兩種備案方式可供選擇。

1. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場備案

醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大廳地址：

2. 網(wǎng)上備案：可利用市醫(yī)保局網(wǎng)上自助服務(wù)大廳、國家異地就醫(yī)小程序、常州醫(yī)保小程序、我的常州APP、常州人社APP、江蘇醫(yī)保云APP，按提示錄入信息并上傳相關(guān)材料。

其中窗口備案可以即時(shí)辦結(jié)，網(wǎng)上備案則會(huì)在一個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

問：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇是怎樣的？

答：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

1. 醫(yī)保目錄及范圍：參保人員在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄及范圍；參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍。

2. 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保人員按規(guī)定辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例與市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致；參保人員按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低5%；參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（僅限住院和特定病費(fèi)用），醫(yī)?；鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低20%；

問：辦理過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接刷卡結(jié)算？

答：目前省內(nèi)和長三角地區(qū)（上海市、浙江省、安徽?。┊惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已全面實(shí)現(xiàn)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡；其他省份的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。目前暫不支持定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。

問：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算如何取消？

答：異地就醫(yī)人員自異地就醫(yī)辦理之日起6個(gè)月內(nèi)不能取消或變更安置地。且需要特別注意的是，辦理異地就醫(yī)手續(xù)后其社保卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的住院（除急診）功能予以自動(dòng)封鎖。

市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診人員和自行市外就醫(yī)人員則無需取消。需要注意的是：市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的備案時(shí)效為6個(gè)月。

問：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算刷卡不成功時(shí)怎么辦？

答：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算刷卡過程中遇到任何原因造成的結(jié)算不成功都應(yīng)由就醫(yī)地醫(yī)院的醫(yī)保辦負(fù)責(zé)發(fā)起排查糾錯(cuò)。如最后還是不能刷卡，則可以將材料帶回常州到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。其中辦理了市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員應(yīng)回到辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。

問：辦理了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在外地刷卡時(shí)為什么看不到個(gè)人賬戶的錢？

答：由于異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算國家平臺(tái)的原因，就醫(yī)地的讀卡系統(tǒng)無法讀取到參保人的個(gè)人賬戶余額，但參保人在門診或住院結(jié)算時(shí)可照常使用個(gè)人賬戶進(jìn)行支付。異地就醫(yī)人員還可以在異地就醫(yī)備案時(shí)申請個(gè)人賬戶返現(xiàn)，將醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢轉(zhuǎn)到指定銀行卡。

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