案例1：2023年10月8日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額54640.99元；高編高套，涉及醫(yī)保金額425056.2元；低標(biāo)住院，涉及醫(yī)保金額66369.85元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款和第五款規(guī)定，對(duì)常州市武進(jìn)人民醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用546067.04元；處違約金20000元。
案例2：2023年10月10日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額65015.09元；分解住院，涉及醫(yī)保金額25326.6元；高編高套，涉及醫(yī)保金額35929.14元；轉(zhuǎn)移費(fèi)用，涉及醫(yī)保金額160190.86元；低標(biāo)住院，涉及醫(yī)保金額1492.03元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款和第五款規(guī)定，對(duì)常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用287953.72元；處違約金20000元。
案例3：2023年10月11日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州九洲金東方醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額65370.72元；分解住院，涉及醫(yī)保金額23891.72元；高編高套，涉及醫(yī)保金額597930.32元；轉(zhuǎn)移費(fèi)用，涉及醫(yī)保金額37704.66元；低標(biāo)住院，涉及醫(yī)保金額15663.43元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款和第五款規(guī)定，對(duì)常州九洲金東方醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用740560.85元；處違約金20000元。
案例4：2023年10月11日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第四人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額22126.76元；高編高套，涉及醫(yī)保金額25047.66元；轉(zhuǎn)移費(fèi)用，涉及醫(yī)保金額48392.53元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款規(guī)定，對(duì)常州市武進(jìn)第四人民醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用95566.95元；處違約金20000元。
案例5：2023年10月12日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州福星康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額67327.29元；高編高套，涉及醫(yī)保金額7328.65元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款規(guī)定，對(duì)常州福星康復(fù)醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用74655.94元；處違約金20000元。
案例6：2023年10月12日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第五人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：低標(biāo)住院，涉及醫(yī)保金額2016.23元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第五款規(guī)定，對(duì)常州市武進(jìn)第五人民醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用2016.23元；處違約金4032.46元。
案例7：2023年10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州華森康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額13675.76元；高編高套，涉及醫(yī)保金額22466.9元；分解住院，涉及醫(yī)保金額40848.64元；低標(biāo)住院，涉及醫(yī)保金額9201.73元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款和第五款規(guī)定，對(duì)常州華森康復(fù)醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用86193.03元；處違約金20000元。
案例8：2023年10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州明州康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：高編高套，涉及醫(yī)保金額310237.69元；分解住院，涉及醫(yī)保金額337027.4元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款和第五款規(guī)定，對(duì)常州明州康復(fù)醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用647265.09元；處違約金20000元。
案例9：2023年10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州譜瑞眼科醫(yī)院存在以下問(wèn)題：高編高套，涉及醫(yī)保金額1319.51元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款規(guī)定，對(duì)常州譜瑞眼科醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1319.51元；處違約金2639.02元。
案例10：2023年10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州譜瑞眼科醫(yī)院存在以下問(wèn)題：高編高套，涉及醫(yī)保金額1319.51元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款規(guī)定，對(duì)常州譜瑞眼科醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1319.51元；處違約金2639.02元。
案例11：2023年10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、第三方公司會(huì)同武進(jìn)醫(yī)保分局開(kāi)展了2023年度DRGs專(zhuān)項(xiàng)稽核。發(fā)現(xiàn)常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：錯(cuò)編漏編，涉及醫(yī)保金額214.23元，根據(jù)《關(guān)于完善常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域總控下的DRG付費(fèi)辦法的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕59號(hào)）、《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款規(guī)定，對(duì)常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院作出如下處理：追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用214.23元；處違約金2000元。
案例12：2023年9月22日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇萬(wàn)澤大藥房連鎖有限公司萬(wàn)達(dá)店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額417.84元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額417.84元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例13：2023年9月22日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州金雞花園店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額1249.99元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額1249.99元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例14：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州市康源漢仁堂大藥房有限公司存在以下問(wèn)題：藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符，涉及金額121.28元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十條第八款規(guī)定，處理如下：追回藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符金額121.28元，責(zé)令繳納違約金2000元。
案例15：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州人民路一店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額3537.19元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額3537.19元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例16：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司常州郡未來(lái)店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額279.45元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額279.45元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例17：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州南苑店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額824.61元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額824.61元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例18：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司香溢瀾橋大藥房存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：責(zé)令繳納違約金1000元。
案例19：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州海王星辰健康藥房連鎖有限公司路勁城店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額336.49元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額336.49元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例20：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州市眾祥大藥房有限公司存在以下問(wèn)題：一、藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥。二、藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符，涉及金額53.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款以及第六十條第八款規(guī)定，處理如下：追回違規(guī)金額53.2元，責(zé)令繳納違約金3000元。
案例21：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州廟橋四店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額572.23元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額572.23元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例22：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州大學(xué)城一店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額1700.35元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額1700.35元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例23：2023年9月27日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州市凌云醫(yī)藥連鎖有限公司萬(wàn)宏店存在以下問(wèn)題：擅自更改評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、不符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求（經(jīng)營(yíng)藥品品種數(shù)不達(dá)標(biāo)）。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十一條第八款規(guī)定，處理如下：責(zé)令繳納違約金3000元。
案例24：2023年9月27日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州鳴凰店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額4681.98元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額4681.98元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例25：2023年9月27日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州豐樂(lè)二店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額3038.23元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額3038.23元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例26：2023年9月27日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州南田家園店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額1717.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額1717.8元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例27：2023年9月28日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司廣電西路店存在以下問(wèn)題：一、違反藥品限品種管理規(guī)定超品種售藥。二、藥師擅自更改處方或非法獲取處方、偽造醫(yī)師開(kāi)方售藥，涉及統(tǒng)籌金額539.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第三款以及第六十條第一款規(guī)定，處理如下：追回違規(guī)費(fèi)用539.7元，責(zé)令繳納違約金3000元。
案例28：2023年9月28日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司曉柳大藥房存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：責(zé)令繳納違約金1000元。
案例29：2023年9月28日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州長(zhǎng)安家園店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額559.88元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第二款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額559.88元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例30：2023年10月10日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州市武進(jìn)區(qū)雪堰潘家安圩藥店有限公司雪堰店存在以下問(wèn)題：藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符，涉及金額712元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第六款規(guī)定，處理如下：追回藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符金額712元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例31：2023年10月10日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司常州紫金城三店存在以下問(wèn)題：藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥，涉及統(tǒng)籌金額130.41元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第三款規(guī)定，處理如下：追回藥師審方不規(guī)范，導(dǎo)致超出醫(yī)保限定支付范圍售藥金額130.41元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例32：2023年10月10日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州中新大藥房有限公司鳴凰店存在以下問(wèn)題：藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符，涉及金額272元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第六款規(guī)定，處理如下：追回藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符金額272元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例33：2023年10月10日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州海王星辰健康藥房連鎖有限公司新城南都店存在以下問(wèn)題：藥品費(fèi)用記錄不一致，涉及金額9元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十條第五款規(guī)定，處理如下：追回藥品費(fèi)用記錄不一致金額9元，責(zé)令繳納違約金2000元。
案例34：2023年10月11日，常州市醫(yī)療保障局開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店交叉檢查工作。經(jīng)查，常州中誠(chéng)大藥房有限公司前黃西街藥店存在以下問(wèn)題：未按規(guī)定憑處方銷(xiāo)售處方藥，涉及金額33.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第四款規(guī)定，處理如下：追回未按規(guī)定憑處方銷(xiāo)售處方藥金額33.8元，責(zé)令繳納違約金1000元。
案例35：2023年11月1日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)馬杭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額15072.31元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額2730元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款以及第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額15072.31元，責(zé)令繳納違約金3014.46元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額2730元，責(zé)令繳納違約金2000元。
案例36：2023年11月2日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)牛塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額20012元。二、過(guò)度診療、過(guò)度檢查等造成醫(yī)保基金不合理支出，涉及金額7950元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第四款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額20012元，拒付過(guò)度診療、過(guò)度檢查等造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С鼋痤~7950元，責(zé)令繳納違約金5592.4元。
案例37：2023年11月3日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額4749.03元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額29220元。三、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額2147.18元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款、第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額4749.03元，責(zé)令繳納違約金1000元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額29220元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額2147.18元，責(zé)令繳納違約金6273.44元。
案例38：2023年11月6日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)鳴凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額19414.74元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額16891.16元。三、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額2711.43元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款、第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額19414.74元，責(zé)令繳納違約金3882.95元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額16891.16元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額2711.43元，責(zé)令繳納違約金3920.52元。
案例39：2023年11月7日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)國(guó)家高新區(qū)人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額57343.59元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額3871.78元。三、藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符，涉及金額2147.55元。四、串換醫(yī)用耗材，涉及金額2884.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款、第六款和第八款以及第六十七條第五款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額57343.59元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額3871.78元，拒付藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符金額1580.67元，以上責(zé)令繳納違約金12559.21元；拒付藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目不符金額566.88元，拒付串換醫(yī)用耗材金額2884.8元，以上責(zé)令繳納違約金3000元。
案例40：2023年11月9日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州九洲金東方護(hù)理院存在以下問(wèn)題：未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額5722.08元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額5722.08元，責(zé)令繳納違約金1144.42元。
案例41：2023年11月9日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州九洲金東方醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額2235.68元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額95360.8元。三、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額12359.67元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款、第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額2235.68元，責(zé)令繳納違約金1000元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額95360.8元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額12359.67元，責(zé)令繳納違約金21544.09元。
案例42：2023年11月10日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)坂上衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額75961.12元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額75961.12元，責(zé)令繳納違約金15192.22元。
案例43：2023年11月13日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額23948元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額2224.66元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額23948元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額2224.66元，以上責(zé)令繳納違約金5234.53元。
案例44：2023年11月15日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第六人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額7076元。二、串換診療項(xiàng)目，涉及金額10670元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款以及第六十七條第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額7076元，責(zé)令繳納違約金2000元；拒付串換診療項(xiàng)目金額10670元，責(zé)令繳納違約金3000元。
案例45：2023年11月16日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第五人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額81240元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額5298.96元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額81240元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額5298.96元，以上責(zé)令繳納違約金17307.79元。
案例46：2023年11月17日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)前黃鎮(zhèn)寨橋衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：未按藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥、《藥品目錄》醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額21152.33元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥、《藥品目錄》醫(yī)保限定支付范圍用藥金額21152.33元，責(zé)令繳納違約金4230.47元。
案例47：2023年11月20日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額11726元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額11726元，責(zé)令繳納違約金2345.2元。
案例48：2023年11月21日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)嘉澤鎮(zhèn)成章衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額9729元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額2703.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額9729元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額2703.4元，以上責(zé)令繳納違約金2486.48元。
案例49：2023年11月22日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額8320元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額5591.04元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額8320元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額5591.04元，以上責(zé)令繳納違約金2782.21元。
案例50：2023年11月23日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第四人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額142487元。二、串換診療項(xiàng)目，涉及金額44128元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款以及第六十七條第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額142487元，責(zé)令繳納違約金28497.4元；拒付串換診療項(xiàng)目金額44128元，責(zé)令繳納違約金8825.6元。
案例51：2023年11月24日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)第四人民醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目比對(duì)或上傳錯(cuò)誤，涉及金額8232元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額29685.1元。三、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額1145.77元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第一款、第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目比對(duì)或上傳錯(cuò)誤金額8232元，責(zé)令繳納違約金1646.4元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額29685.1元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額1145.77元，以上責(zé)令繳納違約金6166.17元。
案例52：2023年11月27日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州明州康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額5525.43元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額46007.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款以及第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額5525.43元，責(zé)令繳納違約金1105.09元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額46007.7元，責(zé)令繳納違約金9201.54元。
案例53：2023年11月28日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州福星康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額24885.5元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額15119元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款以及第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付未按藥品目錄醫(yī)保限定支付范圍用藥金額24885.5元，責(zé)令繳納違約金4977.1元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額15119元，責(zé)令繳納違約金3023.8元。
案例54：2023年11月29日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州武進(jìn)婦嬰醫(yī)院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額8450元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額8450元，責(zé)令繳納違約金2000元。
案例55：2023年11月30日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額43900元。二、過(guò)度診療、過(guò)度檢查等造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，涉及金額2940元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第四款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額43900元，拒付過(guò)度診療、過(guò)度檢查等造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С鼋痤~2940元，以上責(zé)令繳納違約金9368元。
案例56：2023年12月1日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州譜瑞眼科醫(yī)院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額49140元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額49140元，責(zé)令繳納違約金9828元。
案例57：2023年12月4日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州華森康復(fù)醫(yī)院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額48234元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額48234元，責(zé)令繳納違約金9646.8元。
案例58：2023年12月5日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州鼎武中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額33944元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額7177.83元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額33944元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額7177.83元，以上責(zé)令繳納違約金8224.37元。
案例59：2023年12月7日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州武進(jìn)康惠護(hù)理院存在以下問(wèn)題：一、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額740元。二、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額164.34元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款和第六款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額740元，拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額164.34元，以上責(zé)令繳納違約金2000元。
案例60：2023年12月8日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)武進(jìn)牛塘凈慧護(hù)理院存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額18180元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額18180元，責(zé)令繳納違約金3636元。
案例61：2023年12月12日，常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州武進(jìn)凈慧護(hù)理院存在以下問(wèn)題：降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人，涉及金額25117.74元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第六款規(guī)定，處理如下：拒付降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人金額25117.74元，責(zé)令繳納違約金5023.55元。
案例62：2023年7月12日，常州市醫(yī)保局檢查組對(duì)常州西太湖醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地稽核，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額17119.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額17119.7元，責(zé)令繳納違約金3423.94元。
案例63：2023年9月21日，常州市醫(yī)保局檢查組對(duì)常州西太湖醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地稽核，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：一、未按《藥品目錄》醫(yī)保限定支付范圍用藥，涉及金額2190.79元。二、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)，涉及金額17316元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款和第六十六條第一款規(guī)定，處理如下：拒付未按《藥品目錄》醫(yī)保限定支付范圍用藥金額2190.79元，責(zé)令繳納違約金1000元；拒付重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)金額17316元，責(zé)令繳納違約金3463.2元。
案例64：常州市武進(jìn)弘康中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部有限公司給非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，造成醫(yī)保基金損失，違反了《江蘇省醫(yī)療保障條例》第四十五條第七項(xiàng)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障條例》第七十三條第六項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月11日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為擬進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)保基金損失人民幣17417元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣17417元。
案例65：常州市金康大藥房有限公司將醫(yī)療保障基金不予支付的保健品串換成醫(yī)療保障基金支付范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行結(jié)算，造成醫(yī)療保障基金損失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第四項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月22日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人串換藥品行為進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)?；饟p失人民幣858.48元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣858.48元。
案例66：常州中誠(chéng)大藥房有限公司夏溪藥店使個(gè)別中藥飲片超限定支付范圍進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月22日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)?；饟p失人民幣5283.59元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣5283.59元。
案例67：常州中誠(chéng)大藥房有限公司百年湟里大藥房使個(gè)別中藥飲片超限定支付范圍進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月22日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)保基金損失人民幣1281.09元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣1281.09元。
案例68：恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州雪堰二店銷(xiāo)售過(guò)程中違反銷(xiāo)售流程，使個(gè)別中藥飲片超限定支付范圍進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，導(dǎo)致醫(yī)保基金損失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月22日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)保基金損失人民幣1723.26元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣1723.26元。
案例69：恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州大學(xué)新村店使個(gè)別中藥飲片超限定支付范圍進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)的規(guī)定，2024年3月22日，常州市醫(yī)療保障局對(duì)當(dāng)事人將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為進(jìn)行責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)?；饟p失人民幣4222.93元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍的罰款，人民幣4222.93元。
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