一、什么情況下可以申請工傷認(rèn)定？

    答：符合以下情形的可以申請工傷認(rèn)定：

    （一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 
　　（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 
　?。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 
　?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的； 
　?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 
　?。┰谏舷掳嗤局?，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； 
　?。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 
　?。ò耍┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 
　?。ň牛┞毠ぴ谲婈?duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 

    （十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

    二、申請工傷認(rèn)定的主體、時(shí)限、受理部門？

    答：（一）工傷認(rèn)定申請的主體

    工傷認(rèn)定的申請主體有兩類：一是職工所在單位，二是工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會組織。

    （二）工傷認(rèn)定申請的時(shí)限

       根據(jù)主體的不同，將工傷認(rèn)定的申請時(shí)限分為兩類：

    1、職工所在單位：事故發(fā)生或者鑒定為職業(yè)病之日起的30天以內(nèi)。只有在特殊情況下，經(jīng)過社會保險(xiǎn)行政部門的同意，才可以將申報(bào)時(shí)間延長。

    2、工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會組織：事故發(fā)生或者鑒定為職業(yè)病之日起的1年以內(nèi)。

    （三）工傷認(rèn)定申請的受理部門

    為方便廣大用人單位與職工，常州市在各區(qū)人力資源和社會保障局設(shè)立了工傷認(rèn)定申請受理窗口，各單位和職工可向用人單位工商營業(yè)執(zhí)照注冊地所在區(qū)的人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。具體地址如下：

    常州市行政服務(wù)中心（市屬單位）

    地址：常州市珠江路168號B區(qū)一樓人力資源和社會保障局窗口

    聯(lián)系電話：0519-86900631

    天寧區(qū)人力資源和社會保障局

    地址：常州市中吳大道1287號天寧區(qū)人力資源市場308室

    聯(lián)系電話：0519-86903992

    鐘樓區(qū)人力資源和社會保障局

    地址：常州市星港大道88號鐘樓區(qū)政府A座3樓

    聯(lián)系電話：0519-88890317

    新北區(qū)人力資源和社會保障局

    地址：常州市新北區(qū)漢江路376號新北區(qū)人力資源市場

    聯(lián)系電話：0519-89882730

    戚墅堰區(qū)人力資源和社會保障局

    地址：常州市戚墅堰區(qū)潞城街道東城路98號社保中心301室

    聯(lián)系電話：0519-88772897

    武進(jìn)區(qū)人力資源和社會保障局

    聯(lián)系電話：0519-86310840

    金壇市人力資源和社會保障局       

    地址：金壇市東門大街67號            

     聯(lián)系電話：0519-82886602          

    溧陽市人力資源和社會保障局

    地址：溧陽市南環(huán)路18號政府大樓      

    聯(lián)系電話：0519-87269613

    三、工傷認(rèn)定申請時(shí)應(yīng)提交哪些材料？

    答：1、一般情況下需要提交的材料：

    （1）工傷認(rèn)定申請表；

    （2）企業(yè)、個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照副本（國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、基金會、民辦非企業(yè)單位提供相應(yīng)注冊登記證書副本）復(fù)印件;或工商行政管理部門出具的用人單位相關(guān)注冊登記信息資料；

    （3）受傷害職工《居民身份證》原件及復(fù)印件或相關(guān)戶籍證明材料；

    （4）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；如：工資支付憑證或記錄、“工作證”、“服務(wù)證”等證件、“招工登記表”或“報(bào)名表”等招用記錄、考勤記錄、同一用人單位其他勞動者的證言等）、相關(guān)生效的法律文書;

    （5） 初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報(bào)告、出院紀(jì)錄、醫(yī)療診斷證明書等或職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病鑒定書）原件及復(fù)印件;

    （6）對參保企業(yè)延時(shí)申請的，應(yīng)提供經(jīng)人力資源和社會保障行政部門審批的《參保單位延長工傷認(rèn)定申請期限申請表》

    2、特殊情況應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)的證明材料

    （1）參保職工屬于生產(chǎn)事故的，提交《職工事故概況卡片》、工傷事故分析處理報(bào)告及事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場兩人以上證明（并附證明人《居民身份證》復(fù)印件）等材料。

    （2）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的；提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或者其他有效證明。

    （3）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的認(rèn)定書或其他有效證明、交通事故路線圖、單位作息制度、考勤表、家庭住址相關(guān)證明。

    （4） 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或其他相關(guān)部門的證明。

    （5）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

    （6）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明。

    （7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

    以上提交材料均為一份，提交材料復(fù)印件時(shí)應(yīng)同時(shí)提供原件進(jìn)行核對，用人單位提交的證明材料一律注明提交日期并加蓋單位印章，個(gè)人提交的證明材料應(yīng)注明來源并由提供人簽名或蓋章注明提交日期。申報(bào)材料統(tǒng)一用A4紙。

    四、工傷認(rèn)定的舉證責(zé)任？

    答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條的相關(guān)規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

    五、工傷認(rèn)定申請中流程的時(shí)限？

    答：受理：根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》人社部令第8號第八條的相關(guān)規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門收到申請人提交的全部材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

    認(rèn)定：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條的相關(guān)規(guī)定，工傷認(rèn)定作出的時(shí)限為社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)。

    送達(dá)：根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》人社部令第8號第二十二條的相關(guān)規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位。

    六、特殊情況下單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任？

    答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十三條的相關(guān)規(guī)定，存在以下四種特殊情況：

    （一）用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓

       原用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理名稱、住所等變更登記，繼續(xù)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，辦理工商認(rèn)定、支付有關(guān)工傷待遇等；原用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷的，由承繼單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

    企業(yè)分立合并后勞動合同的處理，《勞動合同法》第三十四條規(guī)定：用人單位發(fā)生合并或者分立等情況，原勞動合同繼續(xù)有效，勞動合同由承繼其權(quán)利和義務(wù)的用人單位繼續(xù)履行。

    （二）用人單位承包

    承包經(jīng)營是企業(yè)改革過程中出現(xiàn)的一種經(jīng)營方式，在本企業(yè)內(nèi)部職工承包的情況下，職工的勞動關(guān)系在本企業(yè)是清楚的，對職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)由本企業(yè)來承擔(dān)；在外部承包的情況下，職工的勞動關(guān)系不在本企業(yè)內(nèi)，那么對職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任就由具有用工主體資格的單位承擔(dān)。

    存在一種情況，用人單位將工程（業(yè)務(wù)）或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)用工主體責(zé)任。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

    （三）職工被借調(diào)

    職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

    （四）企業(yè)破產(chǎn)

    破產(chǎn)企業(yè)，包括已參加工傷保險(xiǎn)和未參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè)。對于已參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè)，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其向本企業(yè)工傷職工及其近親屬、供養(yǎng)親屬支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、按期應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，列入第一順序清償；對于未參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè)，除伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)之外，條例規(guī)定的其他各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，都應(yīng)當(dāng)由破產(chǎn)企業(yè)按照第一順序優(yōu)先清償。

    七、職工進(jìn)行勞動能力鑒定的條件？

    答：職工發(fā)生工傷，認(rèn)定工傷后，經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行勞動能力鑒定。

    八、勞動能力鑒定申請主體、申請材料、受理機(jī)構(gòu)？

    答：1、申請主體：用人單位、工傷職工、職工的近親屬。

    2、申請材料：填寫《勞動能力鑒定申請表》1份、《認(rèn)定工傷決定書》復(fù)印件1份、工傷治療的全部病例資料復(fù)印件1份（如涉及手部殘疾、疤痕脫發(fā)等另需提交包括傷殘部位的5寸半身彩照1張）。提供的復(fù)印件材料需A4紙復(fù)印，由提供人在復(fù)印材料上簽字或蓋章，并注明提供日期。

    3、受理機(jī)構(gòu)：初次勞動能力鑒定和復(fù)查鑒定分別向市勞動能力鑒定委員會辦公室和金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)人力資源和社會保障局申請，向省勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定時(shí)，可以到市勞動能力鑒定委員會辦理申請手續(xù)。

    勞動能力鑒定受理部門：

    常州市行政服務(wù)中心

    地址：常州市珠江路168號一樓B區(qū)人力資源和社會保障局窗口   0519-86900631

    金壇市人力資源和社會保障局

    地址：金壇市東門大街67號   

     聯(lián)系電話：0519-82886602

    溧陽市人力資源和社會保障局

    地址：溧陽市南環(huán)路18號政府大樓     聯(lián)系電話：0519-87269613

    武進(jìn)區(qū)人力資源和社會保障局

    地址：武進(jìn)區(qū)人力資源市場          聯(lián)系電話：0519-86310840

    4、申報(bào)時(shí)間：每月前三個(gè)工作日。

    5、說明：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請勞動能力鑒定；傷情相對穩(wěn)定是指自受傷之日起，腦外傷、神經(jīng)損傷一般需1年后，骨折一般需3個(gè)月以上、眼科及燒傷科一般需6個(gè)月以上方可鑒定。

    九、勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定的步驟和時(shí)限？

    答：（一）勞動能力鑒定步驟

    1、組成專家組。專家組由從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取的專家組成，防止申請人或者與勞動能力鑒定有利害關(guān)系的人提前與醫(yī)療專家溝通，影響勞動能力鑒定的公正性。

    2、提出鑒定意見。專家組根據(jù)醫(yī)療專業(yè)知識和勞動能力的評殘標(biāo)準(zhǔn)作出醫(yī)療鑒定。

    3、作出勞動能力鑒定結(jié)論。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見，確定傷殘職工的勞動功能障礙程度和生活護(hù)理依賴程度，作出勞動能力鑒定結(jié)論。

    （二）作出勞動能力鑒定結(jié)論的時(shí)限

    設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。

    十、勞動能力再次鑒定如何申請？

    答：申請鑒定的單位或者個(gè)人對常州市勞動能力鑒定委員會作出的工傷鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向常州市勞動能力鑒定委員會提出復(fù)核申請。常州市勞動能力鑒定委員會安排復(fù)核鑒定后出具復(fù)核結(jié)論，申請鑒定的單位或者個(gè)人對常州市勞動能力鑒定委員會作出的工傷復(fù)核鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動能力復(fù)核鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提起再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

    十一、勞動能力復(fù)查鑒定申請時(shí)間？

    答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條的規(guī)定，勞動能力復(fù)查鑒定的申請時(shí)間，為勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后。

    十二、工傷保險(xiǎn)待遇一覽表

    注：1.停工留薪期內(nèi)死亡的，享受三項(xiàng)待遇。停工留薪期滿死亡的，享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)待遇。

    2.職工受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資60％，按同期統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資60％計(jì)算，高于同期統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資300％，按同期統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資300％計(jì)算。

    3.工傷定期待遇調(diào)整辦法：調(diào)整后計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長幅度×70%+居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度×30%）。

    十三、市本級工傷保險(xiǎn)待遇如何領(lǐng)??？

    答：◆受理機(jī)構(gòu)
常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心工傷科（化龍巷2號社會保障服務(wù)中心一樓支付大廳14、15號窗口）

    聯(lián)系電話：86615103
◆辦理依據(jù)
   1．《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第35號）

    2.《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號）；

    3．《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（江蘇省人民政府令第29號）；

    4．《關(guān)于頒發(fā)常州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（常政發(fā)[2006]32號）；

    5．關(guān)于印發(fā)《常州市區(qū)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理試行辦法》的通知(常勞社醫(yī)[2007]9號)。

    ◆申請條件
1．職工發(fā)生事故傷害或診斷為職業(yè)病，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷；
2．經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定工傷等級和護(hù)理等級。

    ◆申報(bào)材料：

    工傷待遇申報(bào)：

    認(rèn)定工傷決定書（原件及復(fù)印件）、勞動能力鑒定結(jié)論通知書（原件及復(fù)印件）、病歷（原件及復(fù)印件），原始發(fā)票、清單。

    交通事故攜帶交警調(diào)解書、法院判決書等。

    領(lǐng)取工傷定期傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)的需提供本人在常州本市申辦的交通銀行卡或工商銀行卡及復(fù)印件。

    一次性醫(yī)療補(bǔ)助金申報(bào)：

    終止、解除勞動合同證明、就業(yè)失業(yè)證、退工單或失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定表、認(rèn)定工傷決定書、勞動能力鑒定書、身份證、本人在常州本市申辦的交通銀行卡等（以上均需原件、復(fù)印件）。

    職工領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。其中一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付。

    工亡費(fèi)用申報(bào)：

    認(rèn)定工傷決定書、死亡證明、戶口簿、工亡職工撫養(yǎng)對象《獨(dú)生子女證》或出生證、結(jié)婚證（以上均需原件及復(fù)印件）、無生活來源主要依靠死者生前撫養(yǎng)的二級證明。

    領(lǐng)取工傷定期傷殘撫恤金待遇的需辦理工商銀行或交通銀行卡并復(fù)印。

    十四、配置輔助器具問題？

    答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條的規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

    十五、停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的情形？

    答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十二條的規(guī)定，停止支付工傷保險(xiǎn)待遇主要有以下情形：

    （一）喪失享受待遇條件

     工傷保險(xiǎn)制度保護(hù)的對象是特定人群----工傷職工，旨在保障工傷職工遭受意外傷害或者職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動能力時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復(fù)而無需工傷保險(xiǎn)制度提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也將喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或者就業(yè)后，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件；親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

    （二）拒不接受勞動能力鑒定

    勞動能力不同程度地喪失，使勞動者可能因此不能從事原本適合的正常職業(yè)，甚至造成不能再從事任何工作的結(jié)果，也可能有恢復(fù)勞動能力繼續(xù)從事適合他的職業(yè)或者工作。而這一切都必須通過勞動能力鑒定活動來確定。勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由，拒不接受勞動能力鑒定，一方面工傷保險(xiǎn)待遇無法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助，鑒于此，就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

    （三）拒絕治療

    提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動能力、重返社會，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一，銀耳職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于條例關(guān)于促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，就是為了促使工傷職工積極醫(yī)治，盡可能地恢復(fù)勞動能力，提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味地消極依靠社會救助。

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