各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局），常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局，市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：

根據(jù)《市委辦公室市政府辦公室印發(fā)〈關(guān)于基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的實施意見〉的通知》（常辦發(fā)〔2020〕17號）、《市政府辦公室關(guān)于調(diào)整常州市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌政策待遇的通知》（常政辦發(fā)〔2020〕72號）要求，為全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一我市基本醫(yī)療保險門診慢性病和特定病待遇的藥品及診療項目管理，現(xiàn)就有關(guān)事項明確如下：

一、統(tǒng)一管理范圍

自2021年1月1日起，依據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》，全市基本醫(yī)療保險門診慢性病和特定病待遇（不含特定病藥品）執(zhí)行統(tǒng)一的藥品及診療項目管理范圍，具體詳見附件。

二、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

具備門診慢性病政策待遇享受條件的我市異地就醫(yī)人員，在省外就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不能及時上傳就醫(yī)明細(xì)的，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費用根據(jù)“待遇補助不重復(fù)”原則，按照先門診慢性病補助、后普通門診統(tǒng)籌的順序享受醫(yī)保待遇。

三、做好政策銜接

為平穩(wěn)過渡，根據(jù)“老人老辦法，新人新辦法”的原則，對溧陽市、金壇區(qū)享受原門診慢性病待遇的人員，相關(guān)待遇的藥品及診療項目范圍的管理可繼續(xù)按原辦法執(zhí)行。各級醫(yī)保部門按照市級統(tǒng)籌工作統(tǒng)一部署要求，做好新老政策銜接，明確工作細(xì)則，確保市級統(tǒng)籌各項政策平穩(wěn)落地。

附件：1. 基本醫(yī)療保險門診慢性病藥品管理范圍

          2. 基本醫(yī)療保險特定病待遇（不含特定病藥品）藥品管理范圍

          3. 基本醫(yī)療保險特定病待遇診療項目管理范圍

常州市醫(yī)療保障局

2020年12月28日

（此件公開發(fā)布）

附件

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