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      信息名稱:關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)工作的通知
      索 引 號(hào):MB1938455/2021-00076
      法定主動(dòng)公開(kāi)分類:社會(huì)救助 公開(kāi)方式:主動(dòng)公開(kāi)
      文件編號(hào):常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕66號(hào) 發(fā)布機(jī)構(gòu):市醫(yī)保局
      生成日期:2021-08-10 公開(kāi)日期:2021-08-17 廢止日期:有效
      內(nèi)容概述:進(jìn)一步推進(jìn)我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)工作
      關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)工作的通知
      常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕66號(hào)

      各有關(guān)單位:

      為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào))、《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算相關(guān)文件的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕36號(hào))、《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店異地聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥直接結(jié)算工作的通知》(蘇醫(yī)保函〔2021〕143號(hào))等文件要求,結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)工作安排,現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)我市異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)工作通知如下:

      一、開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店異地聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥直接結(jié)算

      8月底前,我市實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱“藥店”)異地聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥直接結(jié)算工作。藥店異地聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥直接結(jié)算采取“先省內(nèi),后跨省”“先個(gè)人賬戶直接結(jié)算,后統(tǒng)籌基金直接結(jié)算”步驟推進(jìn),我市按要求做好相關(guān)政策完善、信息系統(tǒng)改造、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作并進(jìn)行聯(lián)調(diào)測(cè)試,并報(bào)省局批準(zhǔn)后再行實(shí)施。

      (一)藥店擇優(yōu)準(zhǔn)入。我市與醫(yī)保部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)藥店,分批擇優(yōu)納入異地聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥直接結(jié)算藥店范圍。首批從配有視頻監(jiān)控系統(tǒng)、未有欺詐騙保等嚴(yán)重違規(guī)行為、滿足聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)要求、能配備專職聯(lián)網(wǎng)結(jié)算糾錯(cuò)業(yè)務(wù)信息人員、支持使用醫(yī)保電子憑證和社??ǖ扔行Ь歪t(yī)憑證的連鎖零售藥店自愿擇優(yōu)申報(bào)納入(首批名單詳見(jiàn)附件)。后續(xù)根據(jù)異地就醫(yī)工作推進(jìn)情況適時(shí)擴(kuò)圍。

      (二)規(guī)范結(jié)算政策待遇。藥店購(gòu)藥服務(wù)人群為基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案人員,直接結(jié)算的醫(yī)保基金使用范圍為參保醫(yī)保個(gè)人賬戶。異地聯(lián)網(wǎng)藥店購(gòu)藥直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地待遇”政策。

      (三)提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。參保職工異地藥店購(gòu)藥采取“先備案、再購(gòu)藥”。已辦理門(mén)診、住院等異地就醫(yī)備案的人員,同步開(kāi)通藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)。通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)微信小程序、江蘇醫(yī)保云、“常州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、手機(jī)APP等便捷方式,大力提升公共服務(wù)效能,全面落實(shí)“不見(jiàn)面”異地就醫(yī)備案。

      (四)統(tǒng)一結(jié)算清算規(guī)則。異地聯(lián)網(wǎng)藥店發(fā)生的參保人員購(gòu)藥直接結(jié)算費(fèi)用納入異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算范圍,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。參保職工異地聯(lián)網(wǎng)藥店購(gòu)藥直接結(jié)算費(fèi)用根據(jù)省醫(yī)保中心統(tǒng)一組織清算。

      (五)加大基金監(jiān)管力度。對(duì)我市開(kāi)通異地購(gòu)藥直接結(jié)算的藥店要加強(qiáng)基金監(jiān)管,完善監(jiān)管措施,提升監(jiān)管能力。要加強(qiáng)協(xié)議管理,在與藥店簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議基礎(chǔ)上,可采用補(bǔ)充協(xié)議形式,將異地購(gòu)藥直接結(jié)算納入?yún)f(xié)議范圍,明確服務(wù)內(nèi)容、資金結(jié)算、監(jiān)督管理等主要內(nèi)容。要強(qiáng)化監(jiān)督管理,異地購(gòu)藥和本地購(gòu)藥統(tǒng)一監(jiān)管,納入本地智能監(jiān)控范圍,充分利用大數(shù)據(jù)、視頻監(jiān)控、人臉識(shí)別等先進(jìn)技術(shù)手段,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥店異地購(gòu)藥行為,及時(shí)協(xié)查處理騙取醫(yī)?;鹦袨?。

      二、進(jìn)一步放開(kāi)我市異地就醫(yī)參保人員本市就醫(yī)范圍

      自2021年9月1日起,我市符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員異地就醫(yī)期間,在按規(guī)定享受本市門(mén)(急)診就醫(yī)購(gòu)藥待遇結(jié)算基礎(chǔ)上,進(jìn)一步放開(kāi)住院待遇結(jié)算。

      附件:常州市首批開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算藥店名單

      常州市醫(yī)療保障局

      2021年8月10日

      (此件主動(dòng)公開(kāi))

      附件

      常州市首批開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算藥店名單

      序號(hào)

      機(jī)構(gòu)編號(hào)

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

      地址

      1

      1070

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司百年金龜大藥房

      常州市清潭路102號(hào)

      2

      1126

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司城東大藥房

      天寧區(qū)飛龍東路1號(hào)

      3

      1179

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司潞城菜場(chǎng)藥店

      武進(jìn)區(qū)潞城街道潞城街53號(hào)

      4

      1234

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司新橋藥店

      常州市新北區(qū)新橋鎮(zhèn)新橋商業(yè)廣場(chǎng)馨都苑1139號(hào)、1140號(hào)

      5

      1240

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司荷園藥店

      常州市鐘樓區(qū)飛龍西路188號(hào)

      6

      1362

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司奔牛藥店

      奔牛鎮(zhèn)機(jī)場(chǎng)路

      7

      1951

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司雪堰藥店

      武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)新街76號(hào)

      8

      1975

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司湖塘潤(rùn)康藥店

      武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)花園新村206幢1號(hào)

      9

      3272

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司金壇大藥房

      金壇區(qū)東環(huán)一路39-19、21、23

      10

      3555

      常州中誠(chéng)大藥房有限公司金壇吾悅店

      金山路39-85,南環(huán)二路1206-112號(hào)

      11

      1075

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州戚墅堰店

      戚墅堰區(qū)戚大街151號(hào)

      12

      1098

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司新武進(jìn)醫(yī)藥商城

      常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)人民中路626號(hào)

      13

      1105

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州翠竹嘉宏二店

      常州市天寧區(qū)城市花園94-95號(hào)

      14

      1107

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州河海店

      新北區(qū)河海路58號(hào)(河海菜場(chǎng)旁)

      15

      1115

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州奧園店

      新北區(qū)薛家鎮(zhèn)奧園路74-3、4號(hào)

      16

      1119

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州和平路店

      天寧區(qū)和平北路258號(hào)

      17

      1131

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州勤業(yè)店

      鐘樓區(qū)都市桃源花苑1幢1-9、1-10、1-22、1-23

      18

      1360

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州蘭陵北路二店

      常州市天寧區(qū)蘭陵街道茶山村委楊家村2號(hào)

      19

      1373

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州殷村店

      武進(jìn)區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)殷村村(340省道北鍘)

      20

      1573

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州禾口盛堂新城南都店

      武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)新城南都A3幢102號(hào)

      21

      1868

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州局前街總店

      常州市天寧區(qū)局前街78-1/78-2/78-3/78-4

      22

      3124

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州陽(yáng)湖院店

      武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)滆湖中路33-6號(hào)、7號(hào)

      23

      3229

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司金壇九安店

      金壇市東門(mén)大街166-168號(hào)

      24

      3457

      恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司金壇儒林店

      儒林鎮(zhèn)儒林集鎮(zhèn)西街96號(hào)

      25

      1001

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司醫(yī)藥商場(chǎng)

      常州市延陵西路102號(hào)

      26

      1002

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司東豐裕藥店

      北大街3號(hào)

      27

      1005

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司戚區(qū)藥店

      延陵?yáng)|路190號(hào)

      28

      1028

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司第二醫(yī)藥商場(chǎng)

      天寧區(qū)勞動(dòng)中路101號(hào)

      29

      1033

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司回春藥店

      局前街78-11號(hào)

      30

      1051

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司快樂(lè)大藥房

      晉陵北路211-18號(hào)

      31

      1128

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司中華藥店

      常發(fā)豪庭花園16-19號(hào)

      32

      1289

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司童寧遠(yuǎn)藥店

      懷德中路48號(hào)

      33

      1351

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司健生藥店

      潞城公園壹號(hào)148-149商鋪

      34

      3144

      常州市人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司達(dá)寧遠(yuǎn)藥店

      湖塘吾悅廣場(chǎng)19幢101-102商鋪

      35

      1003

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司南山藥店

      天寧區(qū)和平北路306號(hào)

      36

      1010

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司仁壽藥店

      鐘樓區(qū)關(guān)河西路95號(hào)中南大廈102室

      37

      1066

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司正和藥店

      鐘樓區(qū)南大街街道紅星新村25幢甲單元102室

      38

      1080

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司安康藥店

      天寧區(qū)五角場(chǎng)東村13幢7號(hào)

      39

      1081

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司老豐裕藥店

      天寧區(qū)勞動(dòng)西路74號(hào)

      40

      1134

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司朱漢紀(jì)藥店

      鐘樓區(qū)南大街街道西直街55號(hào)

      41

      1141

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司康源藥店

      戚墅堰區(qū)五益新村1幢101-102室

      42

      1160

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司紅梅大藥店

      天寧區(qū)乾盛蘭庭9-117、9-118

      43

      1161

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司茶山藥店

      天寧區(qū)人民家園33號(hào)

      44

      1354

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司養(yǎng)生藥店

      戚墅堰西街2號(hào)

      45

      4068

      常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司樂(lè)寧遠(yuǎn)藥店

      天寧區(qū)局前街102-2、102-3號(hào)

      46

      1021

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州荊川店

      常州市清潭綜合市場(chǎng)門(mén)面房

      47

      1233

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州河海店

      常州市新北區(qū)綠都萬(wàn)和城七區(qū)17幢12、13號(hào)

      48

      1315

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州景瑞曦城店

      鐘樓區(qū)景瑞曦城17-1號(hào)

      49

      1510

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州雙桂坊店

      常州市鐘樓區(qū)南大街20號(hào)

      50

      1537

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州茂業(yè)店

      武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)新城南都251-1幢103室

      51

      1540

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州陽(yáng)湖店

      武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)滆湖中路29-10、29-11號(hào)陽(yáng)湖二院對(duì)面

      52

      1857

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州華潤(rùn)國(guó)際店

      常州市天寧區(qū)華潤(rùn)國(guó)際花園2幢17-18號(hào)

      53

      1858

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州和平路店

      常州市天寧區(qū)中山路2號(hào)

      54

      1860

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州怡康店

      天寧區(qū)陽(yáng)光龍庭39幢6號(hào)

      55

      1918

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司星河國(guó)際店

      常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)星河城市花園六區(qū)50、51號(hào)

      56

      1933

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州都市桃園店

      常州市鐘樓區(qū)勤業(yè)路280號(hào)

      57

      2667

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州府琛廣場(chǎng)店

      常州市新北區(qū)通江大道117號(hào)府琛商務(wù)廣場(chǎng)第3幢7號(hào)

      58

      3159

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州世茂店

      常州市新北區(qū)世茂香檳湖苑56-107、56-109號(hào)

      59

      3162

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州紫韻香庭店

      武進(jìn)區(qū)潞城街道青洋北苑北區(qū)33幢

      60

      3163

      江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司溧陽(yáng)建設(shè)路店

      溧陽(yáng)市溧城鎮(zhèn)建設(shè)西路77號(hào)103省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院對(duì)面

      61

      1078

      江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司常州南方大藥房

      常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)花園社區(qū)(原煤球廠門(mén)市部)

      62

      1728

      江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司南隆店

      武進(jìn)區(qū)南夏墅街道南隆家園66幢9-14號(hào)

      63

      2415

      益壽春藥業(yè)連鎖有限公司益健中心大藥房

      常州溧陽(yáng)蠻家墩56號(hào)

      64

      2451

      溧陽(yáng)國(guó)大人民藥房有限公司

      溧陽(yáng)市溧城鎮(zhèn)西后街1號(hào)

      65

      2526

      溧陽(yáng)益壽春藥業(yè)連鎖有限公司宏康大藥房

      溧陽(yáng)市溧城鎮(zhèn)天目路23號(hào)

      66

      2624

      溧陽(yáng)市先鋒藥店有限公司金峰新城店

      溧陽(yáng)市溧城鎮(zhèn)建設(shè)西路73#—101

      67

      2641

      常州市金壇百姓大藥房有限公司頤和店

      常州市金壇區(qū)南環(huán)西路98號(hào)

      68

      3565

      常州市金壇百姓大藥房有限公司醫(yī)藥商場(chǎng)

      常州市金壇虹橋路105-2至105-6

      69

      1044

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司常澄路店

      常州市新北區(qū)常澄路888號(hào)

      70

      1049

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司光華路店

      常州市天寧區(qū)光華路208-1號(hào)-1、208號(hào)-2

      71

      1056

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司和平路店

      常州市天寧區(qū)和平北路278號(hào)、280號(hào)

      72

      1079

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司潞城公園壹號(hào)店

      常州市武進(jìn)區(qū)潞城公園壹號(hào)花園151、152、153、154號(hào)

      73

      1136

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司第一分公司

      常州市鐘樓區(qū)都市桃園花苑69幢101-1、101-2,102,103號(hào)

      74

      1142

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司第三分公司

      常州市武進(jìn)區(qū)橫山橋鎮(zhèn)宏橋商廈一樓

      75

      1144

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司湖塘人民路店

      常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)人民中路72號(hào)、70號(hào)、68號(hào)

      76

      1302

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司香江華廷店

      常州市鐘樓區(qū)懷德中路135號(hào)一104

      77

      1376

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司奔牛金牛東路店

      常州市新北區(qū)奔牛鎮(zhèn)金牛東路31號(hào)

      78

      1594

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司橫林店

      常州市武進(jìn)區(qū)橫林鎮(zhèn)昌盛路123-11、12號(hào)

      79

      3248

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司金壇分公司

      常州市金壇區(qū)南門(mén)商業(yè)街105#、106#、106—A二層、108#二層

      80

      3350

      常州萬(wàn)仁大藥房有限公司金壇丹陽(yáng)門(mén)分公司

      常州市金壇區(qū)丹陽(yáng)門(mén)中路25、26、27號(hào)


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