各轄市區(qū)人民政府，市各部委辦局，市各直屬單位：

為加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)省衛(wèi)生健康委等12部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》（蘇衛(wèi)老健〔2020〕6號）文件規(guī)定，深入推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，堅持?；?、兜底線，注重居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對健康養(yǎng)老的支撐能力，全面推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。到2022年，全市65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%，新增家庭醫(yī)生工作室30個，老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達(dá)到75%以上，失能（失智）老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位占比達(dá)到30%以上，在長期護(hù)理保險試點(diǎn)地區(qū)積極推進(jìn)家庭病床建設(shè)，為有需求的老年人提供居家護(hù)理服務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均能為老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)，90%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。

二、主要任務(wù)

（一）推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展

1．規(guī)范機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)院、老年病醫(yī)院等周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用及雙方責(zé)任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在服務(wù)資源、合作機(jī)制等方面積極予以支持。支持有條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，鼓勵其自行或與社會力量合作舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。探索將區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為醫(yī)聯(lián)體合作共建單位，把二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時，鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長期照護(hù)的失能老年人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)。到2022年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。（市民政局、市衛(wèi)生健康委分工負(fù)責(zé)，各級人民政府負(fù)責(zé)。以下均需各級人民政府落實，不再列出）

2．加快推動社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位。到2022年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位占比達(dá)到30%以上。扎實做好老年人健康體檢工作，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%。實施老年人心理關(guān)愛項目。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)合常州市區(qū)社區(qū)生活圈規(guī)劃，完善“十五分鐘”健康服務(wù)圈。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施納入其功能布局，新建小區(qū)應(yīng)按每百戶20－30平方米配建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房；已建成的住宅區(qū)可采取政府回購、租賃等形式，按每百戶15－20平方米的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑解決到位，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)通過設(shè)置護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室或與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議等方式，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵社會力量參與社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，開辦連鎖化、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委、市自然資源和規(guī)劃局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

3．深入推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。進(jìn)一步完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及家庭病床醫(yī)保支付政策。支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展上門服務(wù)、設(shè)立家庭病床，在長期護(hù)理保險試點(diǎn)地區(qū)積極推進(jìn)家庭病床建設(shè)。支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊在為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，提供個性化服務(wù)。到2022年，全市新增社區(qū)家庭醫(yī)生工作室30個，老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到75%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋全市80%以上失能（失智）老年人。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”整合專業(yè)護(hù)理力量，形成專科護(hù)理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)互補(bǔ)的服務(wù)模式。探索在社區(qū)建設(shè)以上門護(hù)理服務(wù)為主的護(hù)理站，為老年人提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、臨終護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、上門訪視和康復(fù)指導(dǎo)等社區(qū)或居家護(hù)理服務(wù)。提供上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局分工負(fù)責(zé)）

4．不斷提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。統(tǒng)籌規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院毗鄰建設(shè)、協(xié)同發(fā)展。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式，通過簽約合作、托管、派駐醫(yī)護(hù)人員等形式，建立緊密型合作關(guān)系。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委、市財政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局分工負(fù)責(zé))

5．充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的作用。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理及康復(fù)治療中的獨(dú)特作用，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館，配備中醫(yī)師，提高社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。到2022年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均能為老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理服務(wù)，普及中醫(yī)藥健康理念和知識，培養(yǎng)老年人健康科學(xué)的生活方式。(市衛(wèi)生健康委、市民政局分工負(fù)責(zé))

（二）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量

6．簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)），設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、涉及醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷等服務(wù)可由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可作為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡化手續(xù)。優(yōu)化審批服務(wù)，涉及同級相關(guān)行政部門的，政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市政務(wù)服務(wù)管理辦、市發(fā)展改革委、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局分工負(fù)責(zé)）

7．支持社會力量提供服務(wù)。對社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，在區(qū)域總量、空間布局、床位單體規(guī)模上不作限制。按照“非禁即入”原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定享受投融資、用地等優(yōu)惠政策，鼓勵大型社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化、品牌化發(fā)展道路。引導(dǎo)納入醫(yī)保定點(diǎn)的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺集中采購藥品、醫(yī)用耗材。支持保險公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、中國人民銀行常州分行、常州銀保監(jiān)分局分工負(fù)責(zé)）

8．加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管，民政部門配合。衛(wèi)生健康和民政部門分別負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管。深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，把增加醫(yī)療床位和家庭病床、提供安寧療護(hù)服務(wù)等內(nèi)容納入考核。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任和各項安全制度。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)誠信建設(shè)，建立行業(yè)失信聯(lián)合懲戒對象認(rèn)定制度，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信用評價和跨部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒機(jī)制。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市應(yīng)急管理局分工負(fù)責(zé)）

9．強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化支撐。進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測工作質(zhì)量和水平。加強(qiáng)老年人醫(yī)療服務(wù)與健康體檢信息對接，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)，主動推送體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”，深入開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)老年人社區(qū)醫(yī)療、居家養(yǎng)老、上門護(hù)理、慢病管理、心理疏導(dǎo)等老年健康延伸服務(wù)，構(gòu)建線上線下一體化、標(biāo)準(zhǔn)化健康養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。推動各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺與養(yǎng)老服務(wù)信息平臺有效對接。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市民政局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)療保障局分工負(fù)責(zé)）

10．開展老年友善服務(wù)。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)和管理水平。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人就診提供便利服務(wù)，保障就醫(yī)安全，改善就醫(yī)體驗，開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造。到2022年，90%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局分工負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)

11．?dāng)U大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍。支持引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索醫(yī)學(xué)類普通高校、職業(yè)院校等與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式，鼓勵符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)產(chǎn)教融合型企業(yè)。各地要分級分類對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識培訓(xùn)。開展醫(yī)療和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)吸引力。擴(kuò)大為老服務(wù)社工和志愿者隊伍，加大對助老志愿服務(wù)項目和公益組織的支持力度，探索建立養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市發(fā)展改革委、共青團(tuán)市委、市婦聯(lián)分工負(fù)責(zé)）

12．鼓勵醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊和多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。引導(dǎo)退休醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排集中培訓(xùn)。對聘任于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格條件要求的，可申報社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格。鼓勵二級以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，工作經(jīng)歷視同到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局分工負(fù)責(zé)）

三、政策保障

（一）加大投入支持力度。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投入，對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，要充分利用現(xiàn)有資金保障渠道，按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大政府購買服務(wù)力度，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。用于養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)彩票公益金要合理安排用于購買服務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員培訓(xùn)、獎勵激勵等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。對社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)⒋参晦D(zhuǎn)型為養(yǎng)老床位的，可按規(guī)定享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼及運(yùn)營補(bǔ)貼。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)⒋参晦D(zhuǎn)型為養(yǎng)老床位的，可按規(guī)定享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。同時，鼓勵符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔(dān)保物范圍。鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。（市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、中國人民銀行常州分行、常州銀保監(jiān)分局分工負(fù)責(zé)）

（二）完善價格政策。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價格政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性，具備招標(biāo)條件的，鼓勵通過招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、上門醫(yī)療服務(wù)成效明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可適當(dāng)提高績效工資總量水平，單位內(nèi)部分配時，應(yīng)主要用于從事上門醫(yī)療服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的分配。（市發(fā)展改革委、市民政局、市醫(yī)保局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康委分工負(fù)責(zé)）

（三）落實稅費(fèi)優(yōu)惠政策。落實國家有關(guān)支持養(yǎng)老服務(wù)的減稅降費(fèi)優(yōu)惠政策，認(rèn)定為非營利性組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)取得的收入，按規(guī)定免征增值稅，承受房屋、土地用于提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的，按規(guī)定免征契稅。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣等按居民生活類價格執(zhí)行。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)安裝電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)免收一次性接入費(fèi)，有線（數(shù)字）電視基本收視維護(hù)費(fèi)按當(dāng)?shù)鼐用裼脩艚K端收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)減半收取。支持有條件的地區(qū)加大政策優(yōu)惠力度。（市財政局、市稅務(wù)局、市發(fā)展改革委、市場監(jiān)督管理局分工負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)土地供應(yīng)保障。在編制國土空間規(guī)劃時，各地要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)依法辦理有償用地手續(xù)，優(yōu)先保障供應(yīng)。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織可依法盤活本集體存量建設(shè)用地，用于本集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可以依法使用集體建設(shè)用地。各地要完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長效機(jī)制，對使用綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)，土地上房屋建筑物、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施按評估價一并轉(zhuǎn)讓。由非營利性機(jī)構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（市自然資源和規(guī)劃局、市財政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)生健康委、市民政局分工負(fù)責(zé)）

（五）強(qiáng)化保險支持和監(jiān)管。按規(guī)定將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營3個月后即可提出定點(diǎn)申請，定點(diǎn)評估完成時限不得超過3個月。完善協(xié)議管理辦法，依法嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)防欺詐騙保，建立退出機(jī)制。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者住院起付線連續(xù)計算，引導(dǎo)患者按要求進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性轉(zhuǎn)診。深化醫(yī)保支付方式改革，積極推進(jìn)DRGs等按病種付費(fèi)方式為主，按總額預(yù)算控制付費(fèi)、績效考核后按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按項目付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式。按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，不得用于支付生活照護(hù)、關(guān)懷慰藉等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。探索建立符合市情的長期護(hù)理保險制度，做好長期護(hù)理保險與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險制度的銜接。完善長期照護(hù)服務(wù)體系，建立長期照護(hù)項目清單、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范。（市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革委、常州銀保監(jiān)分局分工負(fù)責(zé)）

四、組織實施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、各部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，建立協(xié)作機(jī)制，形成工作合力，加強(qiáng)溝通協(xié)商，共同研究解決工作推進(jìn)過程中遇到的困難和問題。各區(qū)要將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展作為積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，切實履行政府主體責(zé)任，統(tǒng)籌資源，加強(qiáng)投入，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感幸福感。（市衛(wèi)生健康委，市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局分工負(fù)責(zé)）

（二）加強(qiáng)監(jiān)測評估。相關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督檢查和考核評估工作，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入相關(guān)工作考核。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合統(tǒng)計監(jiān)測制度，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)評估體系，對重點(diǎn)工作進(jìn)

展和服務(wù)實效進(jìn)行跟蹤評估。（市衛(wèi)生健康委、市民政局分工負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)示范帶動。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)和示范機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)典型經(jīng)驗宣傳推廣。對落實政策積極主動、成績突出的區(qū)和機(jī)構(gòu)，市、區(qū)在安排財政補(bǔ)助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，推動我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委，市民政局、市人力資源和社會保障局、市財政局分工負(fù)責(zé)）

常州市衛(wèi)生健康委員會      常州市發(fā)展和改革委員會

常州市教育局       常州市民政局

常州市財政局     常州市人力資源和社會保障局

常州市自然資源和規(guī)劃局    常州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局

常州市市場監(jiān)督管理局       常州市醫(yī)療保障局

2021年6月16日

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