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各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康局、市社保中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）、《省政府辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕6號）等文件精神，現(xiàn)在《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險按病種收付費工作的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2019〕66號）等文件基礎(chǔ)上，進一步擴大我市基本醫(yī)療保險按病種收付費病種，并以定點醫(yī)療機構(gòu)既往費用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療成本變化、基金承受能力等因素，確定病種收付費價格（詳見附件）。
本通知自2020年10月1日起在全市范圍內(nèi)執(zhí)行。本通知涉及病種待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、相關(guān)要求等均按照《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險按病種收付費工作的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2019〕66號）規(guī)定執(zhí)行。
附件：新增按病種收付費病種及價格
常州市醫(yī)療保障局 常州市衛(wèi)生健康委員會
2020年9月7日
（此件公開發(fā)布）
附件
新增按病種收付費病種及價格
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序號
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病 種
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病種
類型
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項目名稱
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項目編碼
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除外
內(nèi)容
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價格（元）
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適用對象
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臨床路徑
版本
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三級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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一級醫(yī)院
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1
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上瞼下垂
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住院
治療
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上瞼下垂矯正術(shù)
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100000094
|
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4000
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3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行上瞼下垂矯正術(shù)
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2019年版
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|
2
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上瞼下垂
|
住院
治療
|
額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
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100000095
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行額肌筋膜瓣懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
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3
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上瞼下垂
|
住院
治療
|
顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
|
100000096
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一診斷為上瞼下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）行顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)
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|
4
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慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
I型鼓室成形術(shù)
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100000097
|
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9050
|
8150
|
7240
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第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行I型鼓室成形術(shù)
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2019年版
|
|
5
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
Ⅱ型鼓室成形術(shù)
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100000098
|
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8260
|
7430
|
6600
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅱ型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
|
6
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
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Ⅲ型鼓室成形術(shù)
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100000099
|
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9400
|
8460
|
7520
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅲ型鼓室成形術(shù)
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2019年版
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|
7
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
Ⅴ型鼓室成形術(shù)
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100000100
|
|
9260
|
8330
|
7400
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行Ⅴ型鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
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8
|
慢性化膿性中耳炎
|
住院治療
|
外耳道鼓室成形術(shù)
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100000101
|
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10000
|
9000
|
8000
|
第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行外耳道鼓室成形術(shù)
|
2019年版
|
|
9
|
重癥肌無力
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住院
治療
|
藥物治療
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100000102
|
|
5200
|
4680
|
4160
|
第一診斷為：重癥肌無力（ICD-10：G70.0）
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2016年版
|
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10
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三叉神經(jīng)痛
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住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000103
|
|
31800
|
28620
|
25440
|
第一診斷為：三叉神經(jīng)痛（ICD-10：G50.0）行顯微血管減壓術(shù)或加行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)（ICD-9-CM-3:04.4102）。
|
2019年版
|
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11
|
分泌性
中耳炎
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住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000104
|
|
4400
|
3960
|
3520
|
第一診斷為分泌性中耳炎（ICD-10：H65）行鼓膜置管術(shù)(ICD-9-CM-3：20.0)
|
2019年版
|
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12
|
聲帶息肉
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000105
|
|
7500
|
6750
|
6000
|
第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）行支撐喉鏡下手術(shù)(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)
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2016年版
|
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13
|
慢性鼻竇炎
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住院
治療
|
手術(shù)治療
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100000106
|
|
7250
|
6520
|
5800
|
第一診斷為慢性鼻－鼻竇炎（ICD-10：J32）行鼻內(nèi)鏡手術(shù)(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)
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2019年版
|
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14
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腮腺多形性腺瘤
|
住院
治療
|
腮腺腫物及淺葉切除術(shù)
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100000107
|
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9670
|
8700
|
7730
|
第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）行腮腺腫物及淺葉切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.2901）
|
2019年版
|
|
15
|
腮腺多形性腺瘤
|
住院
治療
|
部分腮腺切除術(shù)
|
100000108
|
|
6200
|
5580
|
4960
|
第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）行部分腮腺切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.3101）
|
2019年版
|
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16
|
下頜骨骨折
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000109
|
|
12720
|
11440
|
10170
|
第一診斷為下頜骨骨折（ICD10：S02.6）行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：76.76）
|
2019年版
|
|
17
|
甲狀舌
管囊腫
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000110
|
|
6590
|
5930
|
5270
|
第一診斷為甲狀舌管囊腫（ICD-10：Q89.202）行甲狀舌管囊腫切除術(shù)（ICD-9-CM-3：06.7）
|
2019年版
|
|
18
|
鰓源性囊腫
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000111
|
|
7440
|
6690
|
5950
|
第一診斷為鰓源性囊腫(ICD-10：Q18.0）行鰓源性囊腫切除術(shù)(ICD-9-CM-3：29.2）
|
2019年版
|
|
19
|
小腸間質(zhì)瘤
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000112
|
|
20000
|
18000
|
16000
|
第一診斷為小腸間質(zhì)瘤（ICD-10：D13.3伴M8936/1或M8936/3）
行小腸間質(zhì)瘤根治術(shù)（ICD-9-CM-3：45.62）
|
2011年版
|
|
20
|
尿道下裂
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000113
|
|
8910
|
8010
|
7120
|
第一診斷為陰莖部尿道下裂(ICD-10：Q54)行陰莖伸直術(shù)和尿道成形術(shù)(ICD-9-CM-3：58.4501)
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2019年版
|
|
21
|
隱睪（睪丸可觸及）
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000114
|
|
4820
|
4330
|
3850
|
第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）
|
2019年版
|
|
22
|
輸卵管妊娠
|
住院
治療
|
腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)
|
100000115
|
|
10000
|
9000
|
8000
|
第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.100）行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)
|
2016年版
|
|
23
|
輸卵管妊娠
|
住院
治療
|
開腹輸卵管切除術(shù)
|
100000116
|
|
13050
|
11740
|
10440
|
第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.100）行開腹輸卵管切除術(shù)
|
2016年版
|
|
24
|
母嬰ABO血型不合溶血病
|
住院
治療
|
非手術(shù)治療
|
100000117
|
|
3090
|
2780
|
2470
|
第一診斷為母嬰ABO血型不合溶血?。↖CD-10: P55.101）行光療99.83或換血治療99.01
|
2016年版
|
|
25
|
膝關(guān)節(jié)骨
關(guān)節(jié)炎
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000118
|
|
11770
|
10590
|
9410
|
第一診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10:M17）行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)（ICD-9-CM-3:80.8603）
|
2011年版
|
|
26
|
先天性肌性斜頸
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000119
|
|
4070
|
3660
|
3250
|
第一診斷為先天性肌性斜頸（ICD–10：Q68.001）行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3：83.19)
|
2019年版
|
|
27
|
皮肌炎/多發(fā)性肌炎
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住院
治療
|
藥物治療
|
100000120
|
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5380
|
4840
|
4300
|
第一診斷為皮肌炎/多發(fā)性肌炎（ICD-10：M33）
|
2019年版
|
|
28
|
尋常型
天皰瘡
|
住院
治療
|
藥物治療
|
100000121
|
|
7880
|
7020
|
6300
|
第一診斷為尋常型天皰瘡（ICD-10：L10.0）
|
2019年版
|
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29
|
重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹
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住院
治療
|
藥物治療
|
100000122
|
|
7240
|
6510
|
5790
|
第一診斷為重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹（ICD-10：L51.1/L51.2）
|
2019年版
|
|
30
|
乳腺良性
腫瘤
|
住院
治療
|
手術(shù)治療
|
100000123
|
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5000
|
4500
|
4000
|
第一診斷為乳腺良性腫瘤（ICD-10：D24）行乳腺腫瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3：85.21）或病變導(dǎo)管切除術(shù)（ICD-9-CM-3：85.22)
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2019年版
|
注：1.上述病種收付費價格項目內(nèi)涵包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用（不含除外內(nèi)容）。
2.定點醫(yī)療機構(gòu)按收費等級執(zhí)行按病種收付費價格。
3.上述臨床路徑和診療規(guī)范根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1315號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕537號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)有關(guān)病種臨床路徑（2019年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕933號）等文件規(guī)定執(zhí)行，如衛(wèi)生健康部門有新規(guī)定和要求，按新規(guī)定執(zhí)行。
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