各轄市、區(qū)人民政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會，市各委辦局，市各直屬單位：
《常州市關(guān)于深化三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合改革的實(shí)施意見》已經(jīng)市委常委會、市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
常州市人民政府辦公室
2023年5月29日
?。ù思_發(fā)布）
常州市關(guān)于深化三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合改革的實(shí)施意見
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組和省醫(yī)改辦關(guān)于深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗的部署要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，立足常州“532”發(fā)展戰(zhàn)略和“兩湖”創(chuàng)新區(qū)建設(shè)，實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”“醫(yī)防融合”創(chuàng)新改革，促進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建新時代健康保障體系，為常州建設(shè)“國際化智造名城、長三角中軸樞紐”提供堅實(shí)的健康保障。
二、工作目標(biāo)
到2025年，全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，人均預(yù)期壽命等居民健康主要指標(biāo)位居全省前列；醫(yī)療服務(wù)能力更加高效，市域內(nèi)就診率保持在95%以上、市域內(nèi)住院人次占比達(dá)92%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比提升至60%；公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制更加順暢，醫(yī)療費(fèi)用年平均增幅控制在10%以內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)性收入、藥品耗材收入和檢查化驗收入力爭達(dá)到3.5:4:2.5的優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化醫(yī)改新機(jī)制全面建立。
三、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬﹫猿止⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，打造醫(yī)療服務(wù)新高地
1. 統(tǒng)籌城市醫(yī)療集團(tuán)健康發(fā)展。加強(qiáng)以常州市第一人民醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，構(gòu)建不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有序的分工協(xié)作機(jī)制，出臺人才培養(yǎng)、學(xué)科（?？疲┌l(fā)展、醫(yī)保支付、人事薪酬、督導(dǎo)評價等支持政策。到2025年，集團(tuán)內(nèi)三級公立醫(yī)院全國績效考核明顯提優(yōu)進(jìn)位，患者滿意度測評達(dá)90%以上，職工滿意度達(dá)85%。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市財政局、市人社局、市醫(yī)保局，金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)政府）
2. 創(chuàng)新城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)模式。依托高水平醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)常州醫(yī)學(xué)中心，按照集約化、同質(zhì)化、協(xié)同化要求，推進(jìn)集團(tuán)內(nèi)專科共建、資源共享、人才共培、管理共治、信息共聯(lián)、文化共融。到2025年，創(chuàng)成國家級臨床重點(diǎn)?？疲ɑ?qū)？平ㄔO(shè)單位）1個、國家級中醫(yī)重點(diǎn)?？?個、省級以上區(qū)域中醫(yī)診療中心1個、省級臨床重點(diǎn)專科50個左右、省級中醫(yī)重點(diǎn)專科15個左右。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市教育局、市科技局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局，金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)政府）
3. 加快城市醫(yī)療集團(tuán)均衡擴(kuò)容。重點(diǎn)釋放老城廂優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，強(qiáng)化常州市第一人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院在老城廂的服務(wù)功能，調(diào)整優(yōu)化常州市第二人民醫(yī)院在老城廂的布局。依托南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和常州市第一人民醫(yī)院，分別在兩湖創(chuàng)新區(qū)、高鐵新城等戰(zhàn)略地區(qū)打造疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面具有全省領(lǐng)先水平和長三角重要影響力的區(qū)域性醫(yī)療中心及醫(yī)學(xué)科技研發(fā)創(chuàng)新平臺。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財政局）
?。ǘ﹫猿轴t(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
4. 深化縣域醫(yī)共體改革。溧陽市（國家試點(diǎn)）、金壇區(qū)（國家試點(diǎn)）和武進(jìn)區(qū)（省試點(diǎn)）構(gòu)建以轄市（區(qū)）人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位的縣域醫(yī)療衛(wèi)生整合型服務(wù)體系，多形式創(chuàng)新醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生、人事薪酬、用藥目錄、信息服務(wù)等統(tǒng)籌管理。新北區(qū)加強(qiáng)與城市三級公立醫(yī)院的合作，通過“組團(tuán)式”幫扶等形式，因地制宜創(chuàng)新縣域醫(yī)共體管理體制和工作機(jī)制。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局，溧陽市、金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)政府）
5. 創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體改革。發(fā)揮3個城市醫(yī)療集團(tuán)作用，在天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、經(jīng)開區(qū)組建包括轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的3個城市醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行醫(yī)療、運(yùn)營和信息管理一體化。在市區(qū)兩級政府領(lǐng)導(dǎo)下，市區(qū)衛(wèi)生健康、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保等部門成立醫(yī)聯(lián)體管委會，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局，天寧區(qū)、鐘樓區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
6. 深化醫(yī)保支付方式改革。以“總額控制”和“提質(zhì)增效”為雙目標(biāo)，推動實(shí)施與參保人員區(qū)域就診率關(guān)聯(lián)的“總額預(yù)算、合理超支分擔(dān)、結(jié)余獎勵”醫(yī)保支付激勵約束機(jī)制，實(shí)行按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按項目等復(fù)合式醫(yī)保支付。完善DRG付費(fèi)機(jī)制，多方參與DRG付費(fèi)協(xié)商談判，建立全市立體式的DRG付費(fèi)體系。著眼長三角醫(yī)保一體化，結(jié)合門診共濟(jì)改革，完善基本醫(yī)療保險門診費(fèi)用結(jié)算辦法，開展DRG中醫(yī)優(yōu)勢病種研究，探索將生育醫(yī)療費(fèi)用納入DRG付費(fèi)，積極探索對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級及以上臨床重點(diǎn)專科、省級基層特色?？平ㄔO(shè)單位等給予醫(yī)保政策支持。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）
7. 加快醫(yī)療服務(wù)價格改革。構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)價格“小步快跑”調(diào)整機(jī)制，出臺《常州醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，加快醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整的力度與頻次，優(yōu)化全市醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。推動優(yōu)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別相配套的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，不斷完善新增醫(yī)療服務(wù)項目的申報流程，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療、家庭病床收費(fèi)，制定中醫(yī)藥、兒童、婦幼、精神衛(wèi)生和康復(fù)等特色醫(yī)療服務(wù)項目價格傾斜政策，探索建立安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用價格體系。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)健委）
8. 深化藥品耗材采購改革。落實(shí)陽光采購政策，到2025年，集中帶量采購藥品通用名數(shù)累計不少于500個，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）省平臺網(wǎng)采率90%以上。推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對非掛網(wǎng)耗材以及較大金額醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中采購。激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。動態(tài)調(diào)整市級短缺藥品儲備目錄，擇優(yōu)確定2-3家市級企業(yè)對存在短缺風(fēng)險的急（搶）救藥品（省級儲備以外）進(jìn)行定點(diǎn)定量儲備。（牽頭單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
9. 實(shí)施分級診療機(jī)制改革。完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機(jī)制，牽頭醫(yī)院將門診號源和住院床位優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊。建立醫(yī)療設(shè)備設(shè)施共享機(jī)制，統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢驗、病理、消毒供應(yīng)中心并實(shí)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，統(tǒng)一醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）藥品目錄和品規(guī)。健全慢性病和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)診機(jī)制，將康復(fù)期和慢性病人下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供后續(xù)治療。優(yōu)化醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)機(jī)制，加快農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心提檔升級和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財政局，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
?。ㄈ﹫猿纸】倒芾砗歪t(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同新模式
10. 完善醫(yī)防融合管理體制。成立由市衛(wèi)健委、市級公立醫(yī)院、市疾控中心、轄市（區(qū)）衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé)人組成的統(tǒng)籌推進(jìn)市醫(yī)防融合領(lǐng)導(dǎo)小組，建強(qiáng)轄市（區(qū)）疾控中心為技術(shù)主干、綜合醫(yī)院為救治保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的管理體系，做實(shí)項目帶動、重大疾病監(jiān)測、健康素養(yǎng)提升等專業(yè)領(lǐng)域合作為紐帶的工作模式，提升醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）合力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
11. 優(yōu)化重大疾病監(jiān)測機(jī)制。依托南京醫(yī)科大學(xué)常州醫(yī)學(xué)中心和南京醫(yī)科大學(xué)常州公共衛(wèi)生高等研究院，健全全市重大疾病監(jiān)測體系。開展婦女兩癌、肺癌、腸癌等多發(fā)性重大疾病篩查，實(shí)施高血壓、糖尿病、慢阻肺等15個重大慢性病醫(yī)防融合項目。研究全市疾病譜前幾位的病種及其危險因素，定期發(fā)布全市人群健康狀況及重大疾病報告。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與生物制藥、醫(yī)療器械等生物醫(yī)藥園區(qū)和本市知名藥企、醫(yī)藥公司合作，推進(jìn)開展與本市重大疾病譜相關(guān)的精準(zhǔn)醫(yī)療、新藥研發(fā)以及參與重大疾病篩查和慢性病健康管理。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市工信局、市財政局，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
12. 強(qiáng)化重點(diǎn)人群健康管理。加強(qiáng)母嬰服務(wù)，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦“五色”管理，實(shí)施“常有善育”工程，改革新生兒出生一件事。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)施“常有頤養(yǎng)”工程，完善“1+4+5+1”安寧療護(hù)服務(wù)體系，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)模式。深化體衛(wèi)融合，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動健康指導(dǎo)門診，開展慢性病運(yùn)動干預(yù)。強(qiáng)化醫(yī)校協(xié)作，加強(qiáng)學(xué)生口腔保健、視力保護(hù)等健康教育，實(shí)施體質(zhì)健康監(jiān)測，開展常見病干預(yù)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市教育局；責(zé)任單位：市民政局、市體育局、市醫(yī)保局，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
13. 創(chuàng)新公民健康科普模式。圍繞基本醫(yī)療、慢性病和傳染病防治、心理健康等內(nèi)容，以村（居）、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校為重點(diǎn)，發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和自媒體作用，廣泛傳播健康知識。推動百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、千名醫(yī)療專家開設(shè)萬場健康科普知識講座，開展“南醫(yī)名醫(yī)常州行”巡診活動。到2025年全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到43%以上。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
四、保障措施
14. 全面落實(shí)財政投入政策。落實(shí)財政投入責(zé)任，建立與市域總診療水平相適應(yīng)的投入穩(wěn)定增長機(jī)制。完善突出重點(diǎn)、注重績效的公立醫(yī)院綜合補(bǔ)助模式。實(shí)施強(qiáng)醫(yī)工程，重點(diǎn)對高水平診療項目、重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)和高水平人才引育等進(jìn)行資助。加強(qiáng)新改建醫(yī)療衛(wèi)生基建項目的前期論證、立項管理和資金保障可行性、實(shí)操性研究，項目資金經(jīng)財政可承受能力論證后按規(guī)定給予保障。進(jìn)一步明確和增強(qiáng)轄市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任，市級財政予以適當(dāng)補(bǔ)助，積極爭取國家和省扶持資金。（牽頭單位：市財政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)健委，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
15. 高效推動人事薪酬改革。在全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)上，貫徹落實(shí)“兩個允許”規(guī)定，合理增加薪酬總量且不計入總量核定基數(shù)。建立醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)績效評價考核、薪酬總量動態(tài)調(diào)整和績效分配制度，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配等方面賦予其更多自主權(quán)。探索試點(diǎn)院長、科主任績效工資年薪制，鼓勵支持對高層次人才、緊缺人才、基層衛(wèi)生骨干人才等實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制和項目獎勵制等多種分配形式。研究年金、職務(wù)晉升、交流調(diào)動等人員編制備案管理配套政策（牽頭單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
16. 務(wù)實(shí)推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療建設(shè)。打通區(qū)域平臺，推進(jìn)公衛(wèi)、醫(yī)療等信息系統(tǒng)與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通。共享診療平臺，影像云平臺完成結(jié)果共享互認(rèn)、資源調(diào)度管理、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中樞建設(shè)，建成遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)和遠(yuǎn)程影像、病理、心電中心，推動電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等共享互認(rèn)。推動智慧醫(yī)療，深化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥店”服務(wù)，試點(diǎn)推行“醫(yī)后付”，推進(jìn)“信用就醫(yī)”覆蓋所有三級醫(yī)院。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市大數(shù)據(jù)管理中心，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
17. 不斷完善綜合監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施機(jī)構(gòu)運(yùn)行、人員管理、行業(yè)秩序等全過程監(jiān)管，開展“信用+綜合監(jiān)管”“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生監(jiān)督”多元化監(jiān)管。完善醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理，建立醫(yī)保監(jiān)管與績效考核等相掛鉤的考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績效“雙控制”，構(gòu)建政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理體系。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
五、組織實(shí)施
18. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改方案和政策落實(shí)，將重大醫(yī)改任務(wù)納入全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核內(nèi)容，堅持重大醫(yī)改事項向黨委匯報。政府常務(wù)會議每年聽取至少1次醫(yī)改專題匯報。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：市委改革辦、市政府辦，各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
19. 加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)。各地要結(jié)合實(shí)際，細(xì)化本地區(qū)貫徹落實(shí)三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合實(shí)施方案。建立部門聯(lián)席會議制度，共同會商重大改革舉措。各部門要進(jìn)一步凝聚共識，加強(qiáng)協(xié)同配合，形成工作合力，確保各項重點(diǎn)工作任務(wù)落地落實(shí)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
20. 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。組織開展調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)困難不足，完善相關(guān)政策措施，提煉推廣典型經(jīng)驗。加強(qiáng)政策解讀，主動發(fā)布政策信息和改革工作進(jìn)展，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好的工作氛圍，有效凝聚改革共識。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責(zé)任單位：各轄市、區(qū)政府，常州經(jīng)開區(qū)管委會）
附件：常州市深化三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合改革重點(diǎn)任務(wù)分解表
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