各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局、醫(yī)保局、委屬各醫(yī)院：

為探索互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)新模式，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次的健康需求，市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局制定了《常州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)        常州市醫(yī)療保障局    

2019年11月1日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

常州市“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2019﹞80號(hào)）、《江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕25號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就我市開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作制定如下實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

依托互聯(lián)網(wǎng)延伸護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，探索建立適合我市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制，保障護(hù)理質(zhì)量和安全，通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)等政策落地提供實(shí)踐依據(jù)。鼓勵(lì)支持非試點(diǎn)地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與工作，逐步擴(kuò)大全市居家護(hù)理服務(wù)供給。

二、試點(diǎn)內(nèi)容

（一）功能定位

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，為患者或健康人群提供護(hù)理服務(wù)、護(hù)理指導(dǎo)、健康咨詢(xún)等。主要包括兩類(lèi)服務(wù)內(nèi)容：一是以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)，即居家護(hù)理服務(wù)；二是設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，在線上提供醫(yī)療行為相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理健康咨詢(xún)等服務(wù)。

（二）提供主體

提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并具備家庭病床、巡診服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)護(hù)理院、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參加試點(diǎn)。

具備服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。派出的護(hù)士應(yīng)有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)（部分項(xiàng)目應(yīng)由專(zhuān)科護(hù)士提供）。提供互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的護(hù)士應(yīng)取得省級(jí)以上專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證，或具有副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)并具有3年以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷。

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主開(kāi)發(fā)或與第三方合作建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”移動(dòng)應(yīng)用，但應(yīng)注意信息數(shù)據(jù)安全，并與江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)管。

（三）服務(wù)對(duì)象

有上門(mén)護(hù)理服務(wù)需求的出院患者、高齡或失能患者、康復(fù)期患者、孕產(chǎn)婦、殘疾人和臨終患者等行動(dòng)不便的人群。重點(diǎn)面向與基層家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的人群提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

（四）服務(wù)項(xiàng)目

按省公布的《江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目名錄》（見(jiàn)附件）清單，嚴(yán)格控制靜脈輸液、口服或注射麻醉藥品（安寧療護(hù)）等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，禁止涉及含有精神藥品、醫(yī)療毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品和有創(chuàng)操作技術(shù)項(xiàng)目等。試點(diǎn)地區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在此基礎(chǔ)上制定本地區(qū)、本單位試點(diǎn)的具體服務(wù)項(xiàng)目。

（五）服務(wù)流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家護(hù)理服務(wù)前，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供服務(wù)的，簽訂格式化服務(wù)協(xié)議及知情同意書(shū)，下達(dá)護(hù)理服務(wù)醫(yī)囑，派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)病案，納入電子病歷管理。

每次服務(wù)結(jié)束后，服務(wù)對(duì)象應(yīng)對(duì)派出的護(hù)理人員進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，護(hù)理人員也可對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

（六）服務(wù)價(jià)格

醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府定價(jià)管理，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理并向市醫(yī)保局備案。

1.明確服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出護(hù)士提供上門(mén)服務(wù)的，收取50元/次的上門(mén)服務(wù)費(fèi)，由病人自理；護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)按提供護(hù)理的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，自行確定服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，同時(shí)向社會(huì)公示。

2.明確醫(yī)療保障政策。參保人員接受居家護(hù)理服務(wù)，其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委將根據(jù)試點(diǎn)情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整、不斷完善互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)價(jià)格政策。

（七）服務(wù)制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”必須建立完善相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范，包括互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理門(mén)診管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定、藥品與醫(yī)用耗材外帶管理規(guī)定、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)。

建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息安全制度，其中，自建或者與第三方合作搭建的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析、群眾滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等。

建立完善護(hù)士安全保障制度，利用信息化技術(shù)等手段保障護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的人身安全；通過(guò)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等方式探索風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)模式，落實(shí)安全保障。

三、試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)時(shí)間

（一）試點(diǎn)地區(qū)

常州市經(jīng)開(kāi)區(qū)為市級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)地區(qū)。常州市第二人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院、常州市老年病醫(yī)院為市級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其他地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展試點(diǎn)工作。

（二）試點(diǎn)時(shí)間

2019年10月～2020年9月。

四、相關(guān)要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局、醫(yī)保局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的重要意義。試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好組織落實(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，重點(diǎn)在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、運(yùn)行模式、風(fēng)險(xiǎn)防范和政策保障等方面積極探索，先行先試，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。

（二）加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險(xiǎn)。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全、信息安全、服務(wù)行為規(guī)范性、護(hù)士考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行監(jiān)管。充分發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律。

（三）積極探索，及時(shí)總結(jié)。試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作中要大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問(wèn)題，為探索建立適合全市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度等積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。

附件：江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 試點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目名錄

掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)