各轄市（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局、委屬醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，改善護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]64號(hào)）、《江蘇省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》（省衛(wèi)醫(yī)政[2016]60號(hào)）文件精神，我委研究制定了《常州市“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年3月2日

常州市“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）

為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我市護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，改善護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《江蘇省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》，制訂本規(guī)劃。

一、全市護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢(shì)

（一）“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況

“十二五”時(shí)期，我市重視并加強(qiáng)護(hù)理工作，采取了一系列措施，取得了顯著成績(jī)。經(jīng)過5年的努力，全面完成了《常州市護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》確定的主要目標(biāo)和任務(wù)，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加。截至“十二五”末，我市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到13216人，較2010年增長(zhǎng)了70%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期。每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.69提高到2015年的2.67。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2010年的1:0.98提高到2015年的1:1.03，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置問題得以扭轉(zhuǎn)。我市具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的81%，學(xué)歷層次有了明顯提升。大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、傷口/造口護(hù)理領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊(duì)伍能力水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級(jí)各類醫(yī)院以實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為抓手，大力推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，全市所有三級(jí)醫(yī)院均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并實(shí)現(xiàn)科室全覆蓋，二級(jí)公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室占比96.6%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度保持在90%以上。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，護(hù)理服務(wù)不斷適應(yīng)群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。

盡管“十二五”期間我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得明顯成效，但仍然存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：一是護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)還不合理，基層護(hù)理力量有待進(jìn)一步充實(shí)；二是臨床護(hù)理服務(wù)能力有待提高，護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育制度有待進(jìn)一步完善；三是護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，社區(qū)護(hù)理服務(wù)、延續(xù)護(hù)理服務(wù)、老年人護(hù)理服務(wù)需要強(qiáng)化；四是外部保障政策和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步完善配套，護(hù)士積極性、主動(dòng)性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。

（二）面臨形勢(shì)

1.護(hù)理服務(wù)需求快速增長(zhǎng)。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快，疾病譜不斷變化以及全面兩孩政策的實(shí)施，失能半失能老人、高危孕產(chǎn)婦、兒童患者增加，加之惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性病發(fā)病率不斷增多，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求越來越高。同時(shí)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。護(hù)理服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)要求我們必須進(jìn)一步拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增加護(hù)理資源的總量，改革護(hù)理服務(wù)的模式，提升護(hù)理服務(wù)能力水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.護(hù)理事業(yè)發(fā)展空間進(jìn)一步拓展。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，都對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了專項(xiàng)要求，指出護(hù)理工作必須與保健、康復(fù)、健康管理相銜接。作為與患者接觸最多、最密切的護(hù)理人員，要盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì)功能強(qiáng)化的趨勢(shì)，更多地關(guān)注基層、關(guān)注社區(qū)、關(guān)注家庭、關(guān)注個(gè)體，使護(hù)理資源結(jié)構(gòu)多元化、服務(wù)多樣化。

3.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，涉及的深層次體制機(jī)制性問題和矛盾將逐步解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護(hù)理工作特點(diǎn)的薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、人才培養(yǎng)機(jī)制等將逐步建立，為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了很好的機(jī)遇。

4.信息化的快速發(fā)展為改革護(hù)理管理方式和服務(wù)模式創(chuàng)造更加有利的條件。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，核心是智能化管理、智慧化服務(wù)，必然推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)創(chuàng)造更加有利的條件。

二、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)需求為目標(biāo)，以解決臨床護(hù)理問題為導(dǎo)向，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提升護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理水平為重點(diǎn)，著力深化改革，突出制度創(chuàng)新，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士隊(duì)伍積極性與創(chuàng)造力，提高人民群眾對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增強(qiáng)城鄉(xiāng)基層護(hù)理服務(wù)的可及性，推動(dòng)我市護(hù)理事業(yè)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)

到2020年，全市護(hù)理事業(yè)達(dá)到以下總體目標(biāo)：

——護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量、素質(zhì)、能力進(jìn)一步壯大和提升。增加護(hù)理人力配備，護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)與床位規(guī)模相適應(yīng)，護(hù)理人才梯隊(duì)初步形成。推進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，推廣適宜?？谱o(hù)理技術(shù)。新入職護(hù)士和護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度進(jìn)一步完善。

——深化崗位管理，體制、機(jī)制改革取得突破。護(hù)士崗位管理不斷深化，分層級(jí)管理制度初步建立。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度健全完善，護(hù)士人力配置、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)規(guī)則等管理科學(xué)化水平明顯提升，護(hù)士隊(duì)伍積極性得到進(jìn)一步調(diào)動(dòng)，內(nèi)在活力進(jìn)一步激發(fā)。

——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，基層護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。責(zé)任制整體護(hù)理全面推行、有效落實(shí)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平進(jìn)一步提高。護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展水平走在全省前列。

——老年護(hù)理服務(wù)體系逐步健全。建立醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理服務(wù)鏈，初步形成健全的老年護(hù)理服務(wù)體系。醫(yī)護(hù)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)以及社區(qū)、居家護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)得到大力加強(qiáng)，老年護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求。

主要指標(biāo)：

1.到2020年底，每千常住人口護(hù)士數(shù)達(dá)3.18名（預(yù)期性），醫(yī)護(hù)比達(dá)1：1.25（預(yù)期性）。

三級(jí)綜合醫(yī)院和部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）實(shí)際開放床位與全院護(hù)士比達(dá)到1:0.8（約束性），實(shí)際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比達(dá)到1:0.6（約束性）；二級(jí)綜合醫(yī)院和部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）實(shí)際開放床位與全院護(hù)士比達(dá)到1:0.7（約束性），實(shí)際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比達(dá)到1:0.5（約束性）;各?？谱o(hù)士人力配比符合省廳要求。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）工作的護(hù)士數(shù)比“十二五”期末增加55%（預(yù)期性）。

2.60%三級(jí)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理，30%二級(jí)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理。護(hù)士薪酬更加合理，培訓(xùn)制度切合臨床需求，考核管理減負(fù)增效。

3.二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理管理人員、新入職護(hù)士、老年護(hù)理從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士參加培訓(xùn)比例均達(dá)90%以上。

4.推動(dòng)臨床護(hù)理的?？苹ㄔO(shè)，三級(jí)醫(yī)院至少創(chuàng)建1個(gè)?？苹R床護(hù)理的示范病區(qū)；新增1～2個(gè)省級(jí)專科護(hù)士臨床專業(yè)培訓(xùn)基地或?qū)嵺`基地，建設(shè)3～5個(gè)市級(jí)護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)基地，大力開展市級(jí)護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)?！?

5.大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，到2020年，100%二級(jí)以上醫(yī)院使用護(hù)理管理系統(tǒng)信息平臺(tái)進(jìn)行日常管理（覆蓋隊(duì)伍、崗位、質(zhì)量、安全等全環(huán)節(jié)、全過程）（預(yù)期性），保障患者安全、提高護(hù)理效率。

6.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%以上，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院每個(gè)臨床病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于4項(xiàng)。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

1.壯大注冊(cè)護(hù)士隊(duì)伍。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展、人民群眾健康服務(wù)的迫切需求，積極采取有效措施持續(xù)增加注冊(cè)護(hù)士數(shù)量。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配置的指導(dǎo)，重點(diǎn)充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力，滿足臨床工作需求。

2.建立健全護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制。堅(jiān)持“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。一是加強(qiáng)省級(jí)專科護(hù)士培養(yǎng)，開展市級(jí)?？茖２〉膶I(yè)化培訓(xùn)，選擇部分臨床急需、護(hù)理技術(shù)相對(duì)成熟的?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干。對(duì)現(xiàn)有?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地、實(shí)習(xí)基地加強(qiáng)管理考核，保證教學(xué)質(zhì)量和培訓(xùn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行省廳?？谱o(hù)士管理制度，通過信息化手段推進(jìn)?？谱o(hù)士知識(shí)更新，保持其專業(yè)能力的先進(jìn)性。二是強(qiáng)化護(hù)理管理人員培養(yǎng)，到2020年，二、三級(jí)醫(yī)院100%的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)參加省級(jí)護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，著力推進(jìn)護(hù)理管理從經(jīng)驗(yàn)化向知識(shí)化、專業(yè)化轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)和建設(shè)一支政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理管理隊(duì)伍。三是深入推進(jìn)“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)計(jì)劃”，開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，全面加強(qiáng)年輕護(hù)士臨床工作能力。選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理骨干擔(dān)任帶教師資，合理調(diào)度科室資源，實(shí)現(xiàn)床邊技能操作培訓(xùn)。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)跟班督導(dǎo)制度，確保培訓(xùn)效果。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士能力建設(shè)，培養(yǎng)年輕護(hù)士成長(zhǎng)的領(lǐng)頭人。

3.提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，逐步建立學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、常州大學(xué)發(fā)揮積極的示范作用,利用學(xué)校優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源，與醫(yī)院組成“護(hù)理教育集團(tuán)”，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)。采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式積極開展護(hù)理對(duì)外交流，提升區(qū)域間護(hù)理交流與合作水平。

（二）豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

1.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。堅(jiān)持“以病人為中心”，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。建立完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)方法不斷改進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐；明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測(cè)、反饋制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

2.開設(shè)特殊患者門診?？谱o(hù)理服務(wù)。針對(duì)高危孕產(chǎn)婦、糖尿病患者、直腸癌造瘺和各種慢性傷口患者等特殊群體，在門診設(shè)立專門的區(qū)域，由獲得相應(yīng)資質(zhì)的臨床?？谱o(hù)理人員為患者實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)或技能指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院可根據(jù)自身?？铺厣_設(shè)門診專科、專病護(hù)理服務(wù)，適應(yīng)非住院患者或出院后患者進(jìn)一步治療、康復(fù)和延續(xù)照護(hù)的需求。

3.探索?？苹颊邆€(gè)案管理服務(wù)模式。在全面推行責(zé)任制整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，針對(duì)腫瘤、人體器官移植、糖尿病等?？苹颊卟煌奶攸c(diǎn)，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立醫(yī)護(hù)協(xié)同、多學(xué)科合作的個(gè)案管理服務(wù)模式。由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)患者整體診療護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、追蹤和評(píng)估，統(tǒng)籌多學(xué)科參與的照護(hù)，建立患者出院后隨訪制度，讓患者接受更加連續(xù)的服務(wù)，縮短患者住院時(shí)間，增加康復(fù)機(jī)會(huì)，減輕患者負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理品質(zhì)。

4.推動(dòng)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有序發(fā)展和新設(shè)省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地或?qū)嵺`基地1-2個(gè)，推廣應(yīng)用成熟?？谱o(hù)理技術(shù)，推進(jìn)臨床護(hù)理向真正的專科護(hù)理轉(zhuǎn)型，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。開展?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化示范病區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)。各醫(yī)院結(jié)合科室實(shí)際推進(jìn)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，每個(gè)三級(jí)醫(yī)院至少創(chuàng)建1個(gè)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化示范病區(qū)，推進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理轉(zhuǎn)型。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護(hù)理工作要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

（三）深化護(hù)理管理改革，激發(fā)隊(duì)伍內(nèi)在活力

1.深化分配制度改革。落實(shí)國(guó)家有關(guān)工資、崗位津貼及福利待遇等政策，強(qiáng)化護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核分配職能，確保編制內(nèi)、外護(hù)士同崗?fù)晖觯ぐl(fā)廣大護(hù)士活力。在提高護(hù)士薪酬待遇的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的護(hù)士績(jī)效考核和薪酬分配制度，要向臨床崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，形成科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。

2.完善并推進(jìn)護(hù)理崗位管理制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。建立健全符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度。將護(hù)士分層管理與護(hù)士的薪酬分配、晉升晉級(jí)等有機(jī)結(jié)合，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間。

3.改革護(hù)士考核制度和機(jī)制。整合護(hù)士的崗位進(jìn)階考核、晉升考核、年終考核等各類考核，壓縮考核層次、減少考核頻次，減輕護(hù)士壓力。改革考核形式和方法，減少理論考試，建立臨床護(hù)理能力綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，契合臨床實(shí)際。各醫(yī)院要研究與護(hù)士能級(jí)、崗位職責(zé)相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考察護(hù)士思維能力、評(píng)估能力和操作能力。

4.切實(shí)減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)。減少護(hù)士承擔(dān)非護(hù)理工作。進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書寫，清理臨床工作中《病歷書寫規(guī)范》以外的各種記錄表單，清理不必要的管理臺(tái)賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

5.推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。推廣護(hù)理管理系統(tǒng)信息平臺(tái)，床旁移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)（PDA）等信息化手段，在優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)行、實(shí)時(shí)調(diào)度人力、落實(shí)患者護(hù)理等方面提高工作效率，保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量。增加護(hù)理科研的投入，包括資金、培訓(xùn)的支持，通過項(xiàng)目形式，圍繞臨床護(hù)理問題、護(hù)理管理問題開展各項(xiàng)護(hù)理研究，推動(dòng)護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化，達(dá)到以科研促進(jìn)臨床的目的。

（四）拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)基層護(hù)理服務(wù)

1.大力推進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)。逐步建立以居家為主、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)為支撐的老年護(hù)理服務(wù)體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分一級(jí)或二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者以及失能、半失能等人群提供健康管理、康復(fù)促進(jìn)、長(zhǎng)期護(hù)理等服務(wù)。健全完善老年護(hù)理相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，開展老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

2.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。

3.加快發(fā)展城鄉(xiāng)基層護(hù)理。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)士加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索護(hù)士上門為老年人、慢病患者、術(shù)后康復(fù)、腫瘤患者等提供適宜的護(hù)理服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立健全護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，明確上門護(hù)理行為的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)管理，協(xié)調(diào)提供價(jià)格、醫(yī)保等配套政策保障，逐步完善激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護(hù)士?jī)A斜，調(diào)動(dòng)基層護(hù)士隊(duì)伍積極性，讓群眾在就近享受到規(guī)范化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

4.提高基層護(hù)理服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)，著力強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，增加基層護(hù)士人力配備。通過對(duì)口支援、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等方式，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層護(hù)士培訓(xùn)。探索實(shí)施基層護(hù)理骨干脫產(chǎn)培訓(xùn)模式，部分優(yōu)秀護(hù)理骨干經(jīng)所在單位、設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門推薦，納入省級(jí)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師務(wù)實(shí)進(jìn)修項(xiàng)目”給予經(jīng)費(fèi)支持，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修3-6個(gè)月；優(yōu)先選送人員參加老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送護(hù)理專業(yè)骨干。將護(hù)理幫扶納入二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍，建立護(hù)理對(duì)口幫扶機(jī)制；鼓勵(lì)大型醫(yī)院通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)。通過綜合措施幫扶和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高其護(hù)理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)能力，使其在加快建設(shè)分級(jí)診療制度和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策探索護(hù)士多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)護(hù)士流動(dòng)，增加基層的護(hù)理服務(wù)供給。

5.加快護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。探索建立護(hù)理員管理制度，明確護(hù)理員資質(zhì)、職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。落實(shí)國(guó)家制定的護(hù)理員培訓(xùn)大綱，大力加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提高人員從業(yè)能力。委托常州衛(wèi)生職業(yè)高等學(xué)校、護(hù)理學(xué)會(huì)開展護(hù)理員的培訓(xùn)工作，切實(shí)增加護(hù)理員數(shù)量，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)，滿足群眾和社會(huì)需求。

（五）堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展

大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平。充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面作用。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

護(hù)理事業(yè)是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，廣大護(hù)理工作者是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，在維護(hù)群眾健康、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面發(fā)揮著重大作用。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要從全面建成小康社會(huì)和提高人民群眾健康水平的高度，充分認(rèn)識(shí)加快護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的重要性和必要性，高度重視護(hù)理工作，大力開展調(diào)查研究，掌握情況，切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極出臺(tái)一些符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的、能推動(dòng)護(hù)理工作開展的政策措施，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更為有利的政策環(huán)境。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，重視和支持護(hù)理工作，為護(hù)理工作和護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供一切有利條件，要努力提高護(hù)士待遇，增加護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的投入，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，使其安心工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（二）切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要采取有力措施督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險(xiǎn)因素等方面加大落實(shí)力度，切實(shí)維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好護(hù)士隊(duì)伍。大力宣傳在護(hù)理工作中做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，依法嚴(yán)懲傷害護(hù)士的違法犯罪行為，保護(hù)護(hù)士人身安全，為廣大護(hù)士創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（三）推動(dòng)形成發(fā)展合力

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實(shí)施。要主動(dòng)積極協(xié)調(diào)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、教育、價(jià)格等部門共同推進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。協(xié)調(diào)財(cái)政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提升老年護(hù)理服務(wù)能力等相關(guān)經(jīng)費(fèi)。協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障部門建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，重點(diǎn)向臨床護(hù)理工作任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高的護(hù)理崗位傾斜；探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展提供政策支撐；完善護(hù)理職稱評(píng)定，簡(jiǎn)化評(píng)定程序，評(píng)定側(cè)重臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。協(xié)調(diào)教育部門深化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護(hù)理專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格臨床護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，全面提高護(hù)理人才教育質(zhì)量。協(xié)調(diào)價(jià)格部門建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整包括護(hù)理在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

（四）動(dòng)員廣大護(hù)士積極參與

廣大護(hù)理工作者要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的深遠(yuǎn)意義，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極參與到護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展中來，科學(xué)分工、合理安排，發(fā)揮推動(dòng)護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展的主力軍作用。廣大護(hù)理管理者要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式、管理的改革，明確十三五期間的工作任務(wù)，理解任務(wù)要求對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的深遠(yuǎn)意義，厘清工作思路，提高管理水平。充分發(fā)揮市護(hù)理學(xué)會(huì)的作用，提升自我管理、自我服務(wù)水平。

（五）營(yíng)造良好輿論氛圍

要利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對(duì)在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。廣泛動(dòng)員企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全社會(huì)形成關(guān)心和扶持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

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