各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、民政局、衛(wèi)健局、人社局、市場監(jiān)管局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會(huì)保障局、社會(huì)事業(yè)局、市場監(jiān)管局 ：

為進(jìn)一步規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)（簡稱長護(hù)險(xiǎn)）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，結(jié)合《關(guān)于印發(fā)＜常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)失能評估管理辦法＞的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕89號）、《關(guān)于印發(fā)＜常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法＞的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕104號）等規(guī)定，現(xiàn)就完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理有關(guān)措施通知如下：

一、定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)

1. 定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)評估人員應(yīng)具備大專以上學(xué)歷及2年以上相關(guān)工作經(jīng)歷，具有老年人能力評估師、初級（師）以上康復(fù)治療師職業(yè)資格，或者臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)初級以上職稱。定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)應(yīng)配備至少2名評估專家，評估機(jī)構(gòu)出具的評估結(jié)論須經(jīng)至少2名評估專家確認(rèn)。

2. 同一機(jī)構(gòu)不得同時(shí)申請為定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)和其他類型定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

3. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可綜合考量機(jī)構(gòu)評估工作質(zhì)量、機(jī)構(gòu)有效評估人力配置、機(jī)構(gòu)年度考核等級以及就近評估等因素進(jìn)行派單。期末評估等任務(wù)密集時(shí)期由市醫(yī)保中心統(tǒng)籌分配評估任務(wù)。

二、定點(diǎn)居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)

1. 居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)要對應(yīng)服務(wù)覆蓋區(qū)域（按一市六區(qū)劃分）分別設(shè)置，按照定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請條件向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請單獨(dú)定點(diǎn)。

2. 申請定點(diǎn)居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)的，機(jī)構(gòu)住所建筑面積應(yīng)不少于30平方米。

3. 定點(diǎn)居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備10人以上的護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)，并符合以下條件之一：

（1）醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)從業(yè)資格證書；

（2）養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）職業(yè)技能等級證書（人社官網(wǎng)可查詢）；

（3）持有我市醫(yī)保、人社、民政、衛(wèi)健部門組織開展的養(yǎng)老護(hù)理、健康照護(hù)（長期照護(hù)）職業(yè)培訓(xùn)合格證書。

三、定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)申請為定點(diǎn)居家上門護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的，護(hù)理人員應(yīng)首先滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部護(hù)理需求，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視實(shí)際情況調(diào)整其護(hù)理人員的最大派單量。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

已設(shè)立醫(yī)療專護(hù)病房的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定申請長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療專護(hù)病房的輔助、生活護(hù)理人員應(yīng)持有醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)合格證書，或者符合本通知規(guī)定的居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員條件。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對輔助、生活護(hù)理人員的規(guī)范管理。

五、定點(diǎn)護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)

1. 護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)要對應(yīng)服務(wù)覆蓋區(qū)域（按市本級、溧陽、金壇、武進(jìn)劃分）分別設(shè)置，按照定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請條件向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請單獨(dú)定點(diǎn)。其中屬于同一法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的機(jī)構(gòu)可共用倉儲(chǔ)、清洗消毒等場地及設(shè)施設(shè)備。

2. 提供護(hù)理輔具租賃服務(wù)的人員中，應(yīng)至少包含一名具有初級（師）以上康復(fù)治療師職業(yè)資格，或者輔助技術(shù)工程師、輔具適配工程師資格證書。

六、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員管理

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化培訓(xùn)后方可上崗，具體上崗培訓(xùn)及繼續(xù)教育規(guī)范由市醫(yī)保部門另行制定。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)行實(shí)名制動(dòng)態(tài)管理，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員發(fā)生變動(dòng)，須及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。如在同一法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間發(fā)生人員流動(dòng)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可簡化相關(guān)手續(xù)。

3.人社等部門協(xié)同醫(yī)保部門做好長護(hù)險(xiǎn)技能培訓(xùn)工作，持續(xù)提升長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)人才能力素質(zhì)，支持建設(shè)以長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)技能人才為培養(yǎng)方向的技能人才培訓(xùn)基地。

七、統(tǒng)籌全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入受理

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可實(shí)時(shí)受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)申請。根據(jù)長護(hù)險(xiǎn)市場需求，由市醫(yī)保中心提出定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)、居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)、輔具租賃機(jī)構(gòu)定期申請受理時(shí)間安排等事宜，經(jīng)市醫(yī)保行政部門確認(rèn)后統(tǒng)一發(fā)布受理申請。

八、其他

1. 醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、人社、市場監(jiān)管部門要按各自職責(zé)加強(qiáng)對長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，協(xié)同合作，共同促進(jìn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，確保我市長護(hù)險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行。

2. 市、轄市（區(qū)）醫(yī)保行政部門對長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及招標(biāo)確定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按職責(zé)分工做好具體經(jīng)辦管理工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則，做好轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和年度考核等工作；以護(hù)理服務(wù)發(fā)生地為標(biāo)準(zhǔn)，做好轄區(qū)內(nèi)參保人員相關(guān)服務(wù)、日常巡查和監(jiān)督管理；長護(hù)險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用仍以結(jié)算區(qū)為單位，按所屬參保人員進(jìn)行支付。

3. 我市過去相關(guān)規(guī)定與本通知要求不一致的，按本通知要求執(zhí)行。對本通知下發(fā)前已經(jīng)定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)在今年6月底前過渡完善，過渡期結(jié)束仍不符合要求的機(jī)構(gòu)，不得繼續(xù)開展長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。

常州市醫(yī)療保障局          常州市民政局

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)     常州市人力資源和社會(huì)保障局

常州市市場監(jiān)督管理局

2024年4月15日

（此件公開發(fā)布）

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