許春鳳委員：

您提出的《關(guān)于從降低消耗入手，鼓勵(lì)生育二孩、三孩的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

市衛(wèi)健委努力在推進(jìn)普惠托育、婦幼健康、生育養(yǎng)育支持等方面下功夫，不斷擦亮“常有善育”城市名片，努力降低群眾生育養(yǎng)育教育成本，促進(jìn)全市人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

一、主要工作開展情況

（一）實(shí)施“三精舉措”，推進(jìn)普惠托育發(fā)展

近年來，我市通過政府引導(dǎo)、政策支持、社會(huì)參與等方式，大力推進(jìn)托育服務(wù)體系建設(shè)，探索了社會(huì)力量辦、托幼一體、單位福利性托育、社區(qū)托育、家庭式托等多種托育服務(wù)模式。

一是精準(zhǔn)施策，讓機(jī)構(gòu)“立”起來。市政府辦出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案》；市6部門聯(lián)合出臺(tái)《常州市3歲以下嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》。2021年，全市新增托育機(jī)構(gòu)53家，總數(shù)達(dá)348家，提供托位18334個(gè)，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)3.4個(gè)，位列全省第一。實(shí)際入托人數(shù)6782人，托位使用率37%。

二是精心扶持，讓體系“建”起來。市衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政出臺(tái)《關(guān)于完善普惠托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范的實(shí)施方案》，明確市、區(qū)財(cái)政對(duì)普惠托育機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2021年，省、市、區(qū)對(duì)普惠和示范性托育機(jī)構(gòu)共補(bǔ)助118萬元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助金。與市發(fā)改委聯(lián)合，申請(qǐng)養(yǎng)老托育建設(shè)2021年中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃，獲得國(guó)家普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)補(bǔ)助資金680萬元。兩年來，全市19家托育機(jī)構(gòu)創(chuàng)建成省級(jí)普惠，其中6家為省級(jí)示范性托育機(jī)構(gòu)，共提供托位數(shù)1225個(gè)。天寧區(qū)作為嬰幼兒照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)區(qū)，將普惠托育服務(wù)機(jī)構(gòu)布點(diǎn)納入“十四五”規(guī)劃，結(jié)合新建小區(qū)率先落實(shí)6個(gè)普惠型招收2-3歲幼兒托育機(jī)構(gòu)布點(diǎn)。全市19家公辦幼兒園可為2-3歲幼兒提供965個(gè)托位數(shù)。

三是精細(xì)提能，讓服務(wù)“優(yōu)”起來。成立常州市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，對(duì)全市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展行業(yè)監(jiān)管，對(duì)托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展專業(yè)培訓(xùn)。成立市級(jí)托育服務(wù)專家?guī)?，評(píng)估普惠和示范性托育機(jī)構(gòu)。依托市婦保院舉辦2期托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健員資格培訓(xùn)，獲得資格證書244人。

（二）推進(jìn)“三大行動(dòng)”，維護(hù)婦幼健康權(quán)益

全市婦幼健康主要工作指標(biāo)情況良好。2021年，我市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.04%，0-6歲兒童保健管理率97.27%，婦幼重大衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)完成率為100%，位于全省前列。

一是實(shí)施出生缺陷綜合防治提升行動(dòng)，確保孕得優(yōu)。精準(zhǔn)防控出生缺陷，組織開展產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量督查。擴(kuò)大出生缺陷民生項(xiàng)目覆蓋人群和病種，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，新生兒篩查補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來的4個(gè)病種、170元/人提高到5個(gè)病種、255元/人，全市產(chǎn)前篩查率97.2%，新生兒篩查率99.05%。

二是實(shí)施母嬰安全提升行動(dòng)，確保生得安。始終把母嬰安全放在優(yōu)先地位，全力維護(hù)每一位孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。抓好孕產(chǎn)婦全程管理，嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦“五色”管理。協(xié)調(diào)全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保障工作，建立健全危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急救治響應(yīng)機(jī)制。2021年，成功救治112例危重孕產(chǎn)婦。市婦幼保健院與四川大學(xué)華西二院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等方面開展全面合作，有效提升全市婦幼健康服務(wù)能力水平。

三是實(shí)施婦幼服務(wù)延伸行動(dòng)，確保育得好。作為政府民生實(shí)事項(xiàng)目，自2009年起持續(xù)開展婦女“兩癌”檢查，“十三五”期間惠及婦女81.5萬人。強(qiáng)化艾滋病、梅毒、乙肝孕產(chǎn)婦管理，共確定5家定點(diǎn)治療與助產(chǎn)醫(yī)院，開展醫(yī)學(xué)干預(yù)、產(chǎn)檢及分娩服務(wù)。穩(wěn)步推進(jìn)兒童保健服務(wù)，規(guī)范新生兒、兒童聽力閉環(huán)管理流程。強(qiáng)化托幼托育衛(wèi)生保健管理，規(guī)范托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員上崗證管理。市婦幼保健院開設(shè)婦幼保健特需門診，建成母嬰康育中心，打造“一條龍”延伸服務(wù)鏈。

（三）健全“三項(xiàng)支撐”，努力提升生育積極性

一是政策支撐，全面實(shí)施三孩生育政策。貫徹落實(shí)新修訂的《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》，宣傳適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育氛圍。實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策。清理和廢止與三孩生育政策不相符的規(guī)定，將入戶、入學(xué)、入職等與個(gè)人生育情況全面脫鉤。

二是服務(wù)支撐，開展生育登記不見面辦理。取消再生育審批，落實(shí)生育登記制度，通過“江蘇政務(wù)”“我的常州”APP，實(shí)現(xiàn)生育登記不見面辦理。推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等新生兒出生“一件事”聯(lián)辦。

三是醫(yī)保支撐，落實(shí)生育醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2021年，我市生育醫(yī)保結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)有所提高，為蘇南地區(qū)結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)較高城市。剖宮產(chǎn)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由5100元提高至6000元，助娩產(chǎn)、無痛分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由3800元提高至4400元，普通順產(chǎn)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由3200元提高至3400元，減輕了百姓生育成本。

二、存在困難和問題

（一）群眾生育意愿偏低。我市常住人口已婚育齡婦女在逐年減少。初婚人數(shù)減少快，近五年減少了1萬余人。初婚和初育年齡逐年增大。出生人口出現(xiàn)“斷崖式”下降。

（二）普惠托位數(shù)量偏少。全市普惠托育機(jī)構(gòu)占托育機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%，普惠托位占托位總數(shù)的13%，托位使用率僅37%。群眾可以選擇的價(jià)格優(yōu)惠、質(zhì)量有保障的托育園少。托育機(jī)構(gòu)布局不合理，有的離家庭較遠(yuǎn)。老人帶孩子觀念根深蒂固。

（三）托育機(jī)構(gòu)監(jiān)管偏弱。衛(wèi)生健康部門作為3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作的牽頭部門，沒有行政處罰依據(jù)，對(duì)原來存量托育機(jī)構(gòu)中不符合國(guó)家托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的，缺乏約束力。機(jī)構(gòu)注冊(cè)在民政和市場(chǎng)監(jiān)管部門，消防審批在住建和消防支隊(duì)，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告和備案管理。

（四）母嬰安全保障力度還有短板。全市高齡、高危孕產(chǎn)婦占比持續(xù)增加，黃色及以上孕產(chǎn)婦占比達(dá)74.17%，高齡占比達(dá)11.78%。進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，還需要加強(qiáng)救治能力。

（五）生育醫(yī)療保險(xiǎn)保障還有空間。隨著生育政策的放開，生育年齡延后，妊娠并發(fā)癥和合并癥明顯增多。但近8年來，醫(yī)保政策對(duì)生育并發(fā)癥病種并未更新。同時(shí)，輔助生育等新技術(shù)現(xiàn)已大量運(yùn)用，不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)，提高了生育成本。

三、下一步工作打算

目前，隨著國(guó)家、省相繼出臺(tái)優(yōu)化生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展相關(guān)文件，市政府工作報(bào)告以及即將出臺(tái)的《關(guān)于加快推動(dòng)民生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，對(duì)打造“常有善育”名片都做了具體要求。市衛(wèi)健委已研究起草了《常州市優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的實(shí)施方案》，將從完善托育服務(wù)管理體系建設(shè)、促進(jìn)普惠托育服務(wù)發(fā)展、提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、營(yíng)造鼓勵(lì)生育社會(huì)環(huán)境、加強(qiáng)人口監(jiān)測(cè)和政策研究、加大財(cái)政支持力度等六方面著手，確保生育政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策同向發(fā)力，努力促進(jìn)全市生育、養(yǎng)育、教育成本顯著降低，生育水平適當(dāng)提高，人口結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，人口素質(zhì)持續(xù)提升。目前，該文件已完成了二輪意見建議征求。

簽 發(fā) 人：趙興光

經(jīng) 辦 人：繆岳平

聯(lián)系電話：85682634

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2022年5月16日

（此件公開發(fā)布）

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