王寅委員：

您提出的“關(guān)于讓常州的臨終關(guān)懷走出醫(yī)院，走向?qū)I(yè)化、制度發(fā)展的建議”，已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

安寧療護(hù)是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷等服務(wù),以提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。常州市作為第二批全國安寧療護(hù)試點(diǎn)城市之一，積極推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，加快安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，以提高臨終患者生命質(zhì)量。

一、建立完善政策

為全面推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，加快安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，提高臨終患者生命質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，聯(lián)合民政局、財(cái)政局、醫(yī)保局四部門出臺(tái)了《常州市安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

二、鼓勵(lì)試點(diǎn)先行

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)不同，確定了常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤病醫(yī)院、常州市老年病醫(yī)院為第一批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。常州市第二人民醫(yī)院，于2013年成立了省內(nèi)首家寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)站，2016年成立安寧療護(hù)病房，2018年開設(shè)舒緩門診。在新冠疫情期間，通過開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)舒緩護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)心理疏導(dǎo)門診，開展線上腫瘤相關(guān)視頻咨詢、宣教、指導(dǎo)及為居家安寧療護(hù)患者提供心理支持。常州市腫瘤醫(yī)院以腫瘤科為基礎(chǔ)，依托心理科、疼痛科、內(nèi)科、營養(yǎng)科、藥劑科、護(hù)理部等共同開展安寧療護(hù)工作，通過建立良好的患者溝通機(jī)制，按照流程對患者及其家屬進(jìn)行充分評估、告知，落實(shí)知情同意，維護(hù)患者合法權(quán)益，保護(hù)患者隱私，落實(shí)人文關(guān)懷。常州市老年病醫(yī)院，于2012年設(shè)立臨終關(guān)懷科目，2018年成立安寧療護(hù)病房，成立由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、營養(yǎng)、康復(fù)、心理、社會(huì)支持七大系統(tǒng)組成的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，滿足終末期患者多樣化、多層次的健康服務(wù)需求，提升全院安寧療護(hù)整體服務(wù)能力和水平。

三、打造典型引領(lǐng)

常州市積極推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，常州市老年病醫(yī)院安寧療護(hù)舒適照護(hù)實(shí)踐得到省衛(wèi)健委肯定。一是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，建章立制規(guī)范運(yùn)行。醫(yī)院成立由醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、臨床藥師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，采取“請進(jìn)來、走出去”的辦法，加強(qiáng)與省內(nèi)外醫(yī)院和專家同行間的交流，先后選派多名醫(yī)護(hù)骨干赴上海等安寧療護(hù)先進(jìn)地區(qū)參觀學(xué)習(xí)。二是建立制度流程，指導(dǎo)規(guī)范開展。制定安寧療護(hù)各類人員崗位職責(zé)、管理制度、服務(wù)規(guī)范與工作流程，編寫《常州七院安寧療護(hù)手冊》，同時(shí)探索建立老年相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范開展安寧療護(hù)工作。三是創(chuàng)新服務(wù)模式，深化舒適照護(hù)內(nèi)涵。注重人文關(guān)懷，營造家的氛圍，采用CARES照顧模式，提供專業(yè)舒適照護(hù)，積極創(chuàng)新護(hù)理用品，提升照護(hù)品質(zhì)，根據(jù)需求幫助完成患者遺體捐獻(xiàn)、家庭關(guān)系修和、“落葉歸根”歸鄉(xiāng)等心愿，提高患者和家屬滿意度。四是延伸服務(wù)范圍，探索居家安寧療護(hù)服務(wù)。成立安寧療護(hù)“靜美小屋”志愿者服務(wù)隊(duì)伍，定期開展院內(nèi)院外的志愿服務(wù)活動(dòng)，推廣生前預(yù)囑，啟動(dòng)居家病床、普通病床、安寧療護(hù)病床“三床聯(lián)動(dòng)”模式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用?！稅墼诎矊幾屔白摺钡酶鼫嘏帆@省2020年老齡健康工作優(yōu)秀案例。

四、構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

推動(dòng)二級及以上醫(yī)院腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)，設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)或床位。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)，具備條件的可按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位。到2022年，依托常州市老年病醫(yī)院形成1個(gè)中心4個(gè)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（“1+4+5+1”）的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)發(fā)展格局。在全市形成以安寧療護(hù)中心為業(yè)務(wù)指導(dǎo)，各安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)間的緊密協(xié)作、共同發(fā)展的全市服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前開展安寧療護(hù)的機(jī)構(gòu)有11家，提供服務(wù)床位155張，各轄市區(qū)均有1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)工作。

五、提升服務(wù)能力

一是營造氛圍。是與常州晚報(bào)合作，廣泛開展生死教育，營造全社會(huì)廣泛關(guān)注安寧療護(hù)的良好氛圍。為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。二是部門合作。協(xié)調(diào)財(cái)政，給予試點(diǎn)單位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院分別與常州龍城春曉志愿者協(xié)會(huì)共同成立了安寧療護(hù)志愿者工作站，為常州及周邊地區(qū)，乃至省內(nèi)部分晚期患者提供了專業(yè)化、全方位的照護(hù)服務(wù)。三是加大培訓(xùn)。聯(lián)合常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，舉辦全市安寧療護(hù)暨市級繼教項(xiàng)目《安寧療護(hù)護(hù)理實(shí)踐新進(jìn)展》培訓(xùn)班，邀請國內(nèi)知名教授線上線下授課，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開展安寧療護(hù)理念、知識、技能宣傳普及和教育，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。

為進(jìn)一步打通老年人看病“最后一公里”，讓常州的臨終關(guān)懷“走出”醫(yī)院，走向?qū)I(yè)化、制度化發(fā)展。下一步，我市將按照國家、省、市有關(guān)文件精神，探索研究符合常州特點(diǎn)的安寧療護(hù)相關(guān)政策和工作機(jī)制，推動(dòng)形成主體多元、醫(yī)養(yǎng)深度整合、功能完善、服務(wù)專業(yè)、覆蓋城鄉(xiāng)的安寧療護(hù)服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，加快推進(jìn)健康老齡化常州建設(shè)步伐。

專此答復(fù)，誠摯感謝你們對我委工作的關(guān)心和支持，歡迎你們繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年5月20日

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