常醫(yī)險(xiǎn)管〔2024〕13號(hào)

各有關(guān)單位:

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法>的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕104號(hào)）、《關(guān)于完善常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理措施的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2024〕34號(hào)）文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，決定在溧陽市、金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū)各遴選2家長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)；溧陽市、金壇區(qū)各遴選1家長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)條件

（一）依法注冊(cè)并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，正式運(yùn)營3個(gè)月以上，且承諾近1年內(nèi)（或自登記注冊(cè)至申請(qǐng)時(shí)）無長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)管理部門行政處罰記錄。

（二）在我市具有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的固定服務(wù)場所和符合行業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施設(shè)備，且從申請(qǐng)之日起，服務(wù)場所使用權(quán)有效期限不低于2年；配備符合我市長護(hù)險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和管理要求的信息系統(tǒng)，并確保其順暢運(yùn)行。

（三）具有健全的服務(wù)管理、財(cái)務(wù)、信息統(tǒng)計(jì)、人力資源管理、檔案管理等內(nèi)部管理制度。

（四）機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同；依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）配備專（兼）職管理人員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)綜合管理，其中至少有1名具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理或康復(fù)等專業(yè)背景；提供生活護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)從業(yè)資格，或具有養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）職業(yè)技能等級(jí)證書（人社官網(wǎng)可查詢），或持有我市醫(yī)保、人社、民政、衛(wèi)健部門組織開展的養(yǎng)老護(hù)理、健康照護(hù)（長期照護(hù)）職業(yè)培訓(xùn)合格證書；提供護(hù)理輔具適配租賃服務(wù)的人員中，應(yīng)具有初級(jí)（師）以上康復(fù)治療師職業(yè)資格，或者輔助技術(shù)工程師、輔具適配工程師資格證書。

（六）有意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，保障長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)運(yùn)行安全。

（七）居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)場所建筑面積應(yīng)不少于30平方米，且應(yīng)配備10人以上的護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)，并在常州本地有穩(wěn)定住所的。

（八）護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)需取得醫(yī)療器械經(jīng)營許可或備案（免于經(jīng)營備案的除外），具備體驗(yàn)展示、咨詢登記、培訓(xùn)實(shí)操、物流配送、清洗消毒等條件，相關(guān)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及清洗消毒等需符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

二、申請(qǐng)時(shí)間及方式

本次申請(qǐng)采用網(wǎng)上申請(qǐng)的方式進(jìn)行。

（一）申請(qǐng)時(shí)間：2024年9月9日至2024年9月20日。

（二）申請(qǐng)方式：登陸“常州醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，點(diǎn)擊“更多”—“長護(hù)險(xiǎn)”—“長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)”，選擇不同機(jī)構(gòu)類型進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)。

三、申請(qǐng)流程

（一）資料網(wǎng)報(bào)。符合申請(qǐng)條件的機(jī)構(gòu)在前述規(guī)定時(shí)間內(nèi)登陸“常州醫(yī)保”微信小程序辦理長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)手續(xù)，并按要求上傳相應(yīng)申請(qǐng)材料（附件1）。材料不全或不符合要求的，通知其及時(shí)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料齊全且符合申請(qǐng)條件的，予以受理；否則不予受理，并告知理由。

（二）結(jié)果查詢。已提交網(wǎng)上申報(bào)的申請(qǐng)機(jī)構(gòu)，在10日后，可通過“常州醫(yī)保”微信小程序或手機(jī)短信查詢申請(qǐng)結(jié)果。

（三）評(píng)估評(píng)審。對(duì)已受理的申請(qǐng)機(jī)構(gòu)，在9月30日前組織提供生活護(hù)理的服務(wù)人員進(jìn)行上崗考核，考核通過后，在10月31日前由各區(qū)結(jié)合申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的人員配備、服務(wù)能力等開展競爭性遴選，完成實(shí)地評(píng)估評(píng)審，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見《常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評(píng)分表》（附件2），根據(jù)評(píng)分排名，確定擬公示新增常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，報(bào)市醫(yī)保中心。

（四）社會(huì)公示。對(duì)納入公示名單的申請(qǐng)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一由市醫(yī)保中心在常州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.changzhou.gov.cn/）進(jìn)行公示，接受公眾監(jiān)督，公示期7日，公示有異議且查實(shí)不符合長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，不予納入定點(diǎn)。

（五）協(xié)議簽約。公示無異議后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；11月中上旬由市醫(yī)保中心向社會(huì)公布定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。

四、其他事項(xiàng)

（一）申請(qǐng)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

1.不符合《關(guān)于印發(fā)〈常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕104號(hào)）、《關(guān)于完善常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理措施的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2024〕34號(hào)）有關(guān)規(guī)定的；

2.申請(qǐng)機(jī)構(gòu)被列入失信單位名單的；

3.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人在聯(lián)合懲戒期內(nèi)被列入失信人名單的；

4.提供虛假材料的或未按申請(qǐng)表要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交相關(guān)申請(qǐng)材料的；

5.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）本次申請(qǐng)納入長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，以申請(qǐng)時(shí)間為準(zhǔn)，須保持有關(guān)資質(zhì)的穩(wěn)定性。凡上述“申請(qǐng)流程”五個(gè)環(huán)節(jié)中任一環(huán)節(jié)，與申請(qǐng)遞交時(shí)單位名稱、單位地址、法定代表人不一致的，視作該機(jī)構(gòu)自動(dòng)放棄本次長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)。

（三）申請(qǐng)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本通知要求，如實(shí)填報(bào)相關(guān)執(zhí)（營）業(yè)信息與申報(bào)資料，對(duì)提供材料的真實(shí)性和完整性做出承諾，不得弄虛作假。如機(jī)構(gòu)有虛構(gòu)、篡改材料等不誠信行為的，視作自動(dòng)放棄本次長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)。

（四）申請(qǐng)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理工作的過程和結(jié)果公開，并接受社會(huì)監(jiān)督，監(jiān)督電話：0519-86190529。

附件： 1.常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書

           2.常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選評(píng)分表

常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心

2024年8月13日