常衛(wèi)中醫(yī)〔2021〕185號(hào)

各轄市（區(qū)）衛(wèi)健局、經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，委屬醫(yī)療單位：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)全省醫(yī)療質(zhì)量控制組織機(jī)構(gòu)管理的通知》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，逐步建立和完善全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，經(jīng)研究，決定組織開(kāi)展第二批市級(jí)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報(bào)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、設(shè)立范圍

第二批中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)立公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控中心、中醫(yī)治未病質(zhì)控中心、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心。通過(guò)自愿申報(bào)、組織遴選的方式確定各專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位。

二、質(zhì)控中心職責(zé)

市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心根據(jù)市衛(wèi)健委有關(guān)要求，對(duì)本市開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)或工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。同一專業(yè)只設(shè)立一個(gè)市級(jí)質(zhì)控中心。　

（一）質(zhì)控中心主要職責(zé)

1.提出本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評(píng)估方法的具體意見(jiàn)和要求；

2.擬定本專業(yè)的質(zhì)控方法和程序；

3.負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)控工作的實(shí)施；

4.建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)質(zhì)控對(duì)象的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)與反饋；

5.對(duì)本專業(yè)質(zhì)控對(duì)象糾正偏離的情況實(shí)施監(jiān)控與指導(dǎo)；

6.定期報(bào)告本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)；

7.按質(zhì)控工作規(guī)劃，組建本市相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)轄市（區(qū)）級(jí)相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心開(kāi)展工作；

8.從事質(zhì)控研究與學(xué)術(shù)交流，參與市內(nèi)外中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)和承擔(dān)與質(zhì)控有關(guān)的教學(xué)或培訓(xùn)；

9.對(duì)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為市衛(wèi)健委決策提供依據(jù)；

10.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。

市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。質(zhì)控中心設(shè)主任1名，副主任2－4名，秘書(shū)1名，其他成員7－10人，以兼職為主。人員包括醫(yī)院管理和相關(guān)質(zhì)控專業(yè)專家，由質(zhì)控中心從掛靠單位、二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院、有關(guān)行業(yè)的相關(guān)專業(yè)人員中聘任。

（二）質(zhì)控中心主任主要職責(zé)

1.負(fù)責(zé)組織全市本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；

2.組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)；

3.組織質(zhì)控中心成員制訂與修訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃，建立、健全質(zhì)控指標(biāo)體系和信息流通體系，制訂與落實(shí)質(zhì)控實(shí)施方案；

4.負(fù)責(zé)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，并對(duì)質(zhì)控的信息真實(shí)性進(jìn)行抽查復(fù)核；

5.組織研究和學(xué)習(xí)、推廣國(guó)內(nèi)外本專業(yè)質(zhì)控工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和適宜新技術(shù)、新方法；

6.定期報(bào)告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問(wèn)題、對(duì)策、意見(jiàn)和建議；

7.完成市衛(wèi)健委交辦的其他工作。

三、申報(bào)條件

申報(bào)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)人應(yīng)符合以下條件。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件

1.三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院；

2.所申請(qǐng)專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在市內(nèi)具有明顯技術(shù)優(yōu)勢(shì)，學(xué)科帶頭人在省內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望，其專科是省級(jí)重點(diǎn)?？苹蛘呤屑?jí)重點(diǎn)?？苾?yōu)先入選。

3.有較好的管理基礎(chǔ)和質(zhì)控實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；有較完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；

4.具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和適量的專(兼)職人員，有條件承擔(dān)市衛(wèi)健委交辦的醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作任務(wù)。

（二）質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人基本條件

1.遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過(guò)60周歲，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；

2.熱心中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作，具有本專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，能熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識(shí)和評(píng)價(jià)技能，并能熟悉運(yùn)用中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范；

3.有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在同行中享有較高威望。

四、申報(bào)及遴選程序

（一）有申報(bào)意向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照上述申報(bào)范圍和申報(bào)條件進(jìn)行自評(píng)，填寫(xiě)《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報(bào)書(shū)》（見(jiàn)附件），經(jīng)上級(jí)部門(mén)審核同意后，于2021年7月20日前將《常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申請(qǐng)書(shū)》紙質(zhì)版（一式三份）及電子版報(bào)送我委，委屬中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送我委。各申報(bào)單位要確保申報(bào)材料準(zhǔn)確性和真實(shí)性，對(duì)于申報(bào)中弄虛作假的，一經(jīng)查實(shí)，將取消申報(bào)資格。

（二）市衛(wèi)健委對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，并對(duì)質(zhì)控中心擬掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示后予以確認(rèn)。

聯(lián)系人：夏??；聯(lián)系電話：85682568。

附件：常州市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報(bào)書(shū)

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年7月8日

附件