常衛(wèi)復(fù)〔2021〕第31號

惲朝霞委員：

您提出的“關(guān)于加快建立市民健康檔案、推進分級診療體系建設(shè)的建議”，已收悉首先，感謝您對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和關(guān)注，您所提建議抓住了當(dāng)前衛(wèi)生綜合醫(yī)改的重難點，也是我們衛(wèi)生工作努力的方向，我們將在工作中積極加以落實，推進我市衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、建立完善全民健康檔案

市衛(wèi)健委出臺《關(guān)于開展居民個人健康檔案信息開放查詢工作的通知》，要求對已經(jīng)與家庭醫(yī)生簽約并在我市電子健康檔案系統(tǒng)里面建檔的居民，經(jīng)本人認可可以開放健康檔案信息查詢。開放查詢的信息主要包含個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理信息和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，截至2020年底，我市電子健康檔案建檔率87.26%，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也在逐步用簡單方便的電子檔案取消紙質(zhì)檔案。簽約居民可通過手機APP、微信公眾號等形式查閱本人的健康檔案。

二、推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于深入開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見（試行）》（常政辦發(fā)〔2017〕117號)文件精神，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。部分地區(qū)和基層機構(gòu)也積極吸納上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家參與到家庭醫(yī)生團隊工作中，為居民提供更優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。全市家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包由市統(tǒng)一制定，包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、基本醫(yī)療服務(wù)包和健康管理服務(wù)包。簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和居民付費三方共同分擔(dān)。對家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包進行統(tǒng)一定價，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包免費提供，基本醫(yī)療服務(wù)包和健康服務(wù)包定價為150元/年，基本醫(yī)療服務(wù)包由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷蛡€人三方各承擔(dān)50元/年。健康管理服務(wù)包由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付50元、醫(yī)保基金支付30元、個人支付70元。

三、建立健全分級診療保障機制

一是實行差別化醫(yī)保報銷政策。繼續(xù)實行差別化的起付標準和醫(yī)保報銷比例政策，在政策上引導(dǎo)參保人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在基層首診、逐級轉(zhuǎn)診。二是支持醫(yī)聯(lián)體單位建設(shè)：對屬于在緊密型、專科共建型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)住院的起付標準可累計計算，引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)；對醫(yī)聯(lián)體住院費用總額打包付費，按照“總額管理、結(jié)余獎勵、超支分擔(dān)”的原則，對醫(yī)聯(lián)體住院醫(yī)療費用采取合并結(jié)算、賬目分開、專項考核的管理方式，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上下聯(lián)動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

下一步，結(jié)合“十四五”改革發(fā)展要求，我們將積極謀求在分級診療制度建設(shè)上有重大突破，將力爭在縣域內(nèi)建成覆蓋城鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣域醫(yī)共體建設(shè)促進財政投入和資源配置向基層傾斜，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉，推進分級診療實施。同時，我們將加快基層衛(wèi)生信息化提檔升級工程，規(guī)范建立居民電子健康檔案，讓居民通過個人電子終端能夠隨時隨地調(diào)用自已的健康檔案，記錄一生、服務(wù)一生、管理一生。

最后，再次感謝您對我市衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心，祝您身體健康，工作順利！

常州市衛(wèi)生健康委員會

2021年5月18日