各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分）局、常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)療保障分局，市局相關(guān)處室，市醫(yī)保中心，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于加強常州市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核管理的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕40號）和《關(guān)于印發(fā)<常州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金使用績效綜合評價辦法（試行）>的通知》（常醫(yī)保辦〔2023〕153號）規(guī)定，現(xiàn)就開展2023年度醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核工作通知如下：
一、考核對象
簽訂常州市基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議且在2023年度協(xié)議期內(nèi)有預(yù)留費用的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱定點醫(yī)藥機構(gòu)）。
二、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
2023年度定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)見附件。等級評定及結(jié)果運用規(guī)則按照《關(guān)于加強常州市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核管理的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕40號）執(zhí)行。
同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效綜合評價試運行，具體評價規(guī)則按照《關(guān)于印發(fā)<常州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金使用績效綜合評價辦法（試行）>的通知》（常醫(yī)保辦〔2023〕153號）執(zhí)行。
三、考核分工
市局相關(guān)處室和市醫(yī)保中心按職責(zé)負(fù)責(zé)市屬定點醫(yī)療機構(gòu)年度綜合考核工作，根據(jù)附件責(zé)任分工進(jìn)行具體指標(biāo)考核評分，同時指導(dǎo)各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門做好綜合考核工作。各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）局根據(jù)“行政隸屬+屬地管理”原則，負(fù)責(zé)本地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核工作，參照市級醫(yī)保部門責(zé)任分工，會同各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心對定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行考核評分。
各級醫(yī)保部門在年度醫(yī)保管理過程中，如發(fā)現(xiàn)問題需對屬地管轄以外定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行扣分的，應(yīng)將扣分事項及佐證材料及時移交至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一并匯總評分。
四、考核安排
（一）定點醫(yī)藥機構(gòu)自查申報（2024年2月29日前）
定點醫(yī)藥機構(gòu)對照考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)自查評分（附件1）并撰寫自評總結(jié)，準(zhǔn)備本單位加分項佐證材料，并將上述材料通過兩定醫(yī)藥機構(gòu)客戶端申報。在“兩定機構(gòu)管理”——“單位信息填報管理”——“單位信息申報”模塊中按要求填報基本信息，按項目上傳附件；需要申報加分項的機構(gòu)，在“年度考核加分申請”模塊中填報信息并上傳附件。
（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識測試（2024年3月10日前）
定點醫(yī)藥機構(gòu)登錄“常州醫(yī)?！毙〕绦?，點擊“更多”——“機構(gòu)考核”——“醫(yī)藥機構(gòu)年度考核”，授權(quán)登錄后填寫機構(gòu)和個人信息，進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)知識考試。定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)考試人數(shù)要求見附件2。
（三）綜合評定（2024年3月22日前）
醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按分工對定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上申報內(nèi)容進(jìn)行審核，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)最終負(fù)責(zé)匯總考核結(jié)果。
各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心于3月8日前將本地區(qū)考核評分、等級評定結(jié)果草案、定點單位考核工作總結(jié)等材料報同級醫(yī)保（分）局確認(rèn)后提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心匯總形成全市定點醫(yī)藥機構(gòu)考核評分、等級評定結(jié)果，并于3月22日前與市屬定點單位考核工作總結(jié)、轄市（區(qū)）考核工作總結(jié)等材料一并報市醫(yī)療保障局。
（四）結(jié)果確認(rèn)（2024年3月31日前）
市醫(yī)療保障局最終確定公布全市定點醫(yī)藥機構(gòu)考核得分、等級評定結(jié)果。
五、考核要求
（一）各級醫(yī)保部門要按職責(zé)分工做好考核評分及等級評定等各項工作，確保年度考核工作規(guī)范有序。定點醫(yī)藥機構(gòu)評定結(jié)果為D、E級的，應(yīng)當(dāng)事實清楚并有確鑿佐證材料。
（二）各定點醫(yī)藥機構(gòu)要高度重視年度考核工作，按時序完成自評及網(wǎng)上申報，并做好線上醫(yī)保業(yè)務(wù)測試工作；逾期未完成網(wǎng)上申報、線上醫(yī)保業(yè)務(wù)測試或不配合考核的定點機構(gòu)，評定結(jié)果為E級。
附件：1. 2023年度常州市定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
2. 定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)測試人數(shù)要求
常州市醫(yī)療保障局
2024年2月7日
（此件公開發(fā)布）
附件1
2023年度常州市定點醫(yī)藥機構(gòu)年度綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療機構(gòu)
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分類
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事項
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內(nèi)容
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類別
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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標(biāo)準(zhǔn)分值
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責(zé)任部門
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二級以上機構(gòu)
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其他住院機構(gòu)
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門診
機構(gòu)
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一、常規(guī)工作
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基礎(chǔ)
管理
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制度建設(shè)
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B
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醫(yī)保管理部門或醫(yī)保管理制度建立不完善的扣3分；未建立醫(yī)保管理部門或管理制度的扣5分。
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5
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5
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5
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醫(yī)保中心
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基礎(chǔ)信息
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B
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醫(yī)保藥品、診療項目目錄庫及各項醫(yī)保信息編碼庫維護不及時或維護錯誤的，每例扣1分。
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10
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10
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10
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宣傳培訓(xùn)
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B
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醫(yī)保政策宣傳工作配合不力或無故缺席醫(yī)保部門組織的培訓(xùn)或工作會議的，每次扣1分；工作人員不熟悉醫(yī)保政策或錯誤理解導(dǎo)致參保人員投訴的，每次扣1分；醫(yī)保業(yè)務(wù)知識考試分?jǐn)?shù)低于80分、70分、60分的分別扣1分、2分、5分；以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動誘導(dǎo)消費的，每次扣5分。
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10
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10
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10
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服務(wù)
管理
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診療服務(wù)
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B
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違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查、不合理診療、不合理用藥的，每例扣1分；拒絕為符合條件的參保人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，每次扣1分；無正當(dāng)理由推諉、拒絕有明確住院指征且符合本院收治范圍的參保人住院治療的，每次扣1分；違反藥品限量（品種）管理規(guī)定超量（品種）售藥的，每次扣1分。
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10
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10
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15
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|
藥品目錄
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B
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未嚴(yán)格遵循國家藥品目錄規(guī)定，執(zhí)行錯誤的每次扣1分；醫(yī)保目錄內(nèi)藥品供應(yīng)不足，不能滿足臨床治療需要造成參保人有效投訴的，每例扣1分，屬于國家談判藥品的，每例加扣1分。
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10
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10
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10
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|
住院服務(wù)
|
B
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分解住院、空床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人、要求有明確住院指征且符合本院收治范圍的參保人自費住院的，每例扣2分。
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10
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10
|
——
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待遇審核
|
B
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對外傷人員未進(jìn)行審核或?qū)徍藗浒纲Y料不全等的，每次扣1分；承擔(dān)門診慢性病、門診特殊病、“雙通道”國談藥和特定病藥品等待遇準(zhǔn)入申報工作的定點單位審核工作不嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的，每次扣1分；未查驗社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）導(dǎo)致冒用的，每例扣2分。
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10
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10
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15
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一、常規(guī)工作
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收費管理
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B
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分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、套用標(biāo)準(zhǔn)收費、自立項目收費的，每次每項扣1分；未經(jīng)備案自行減免或變相減免醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)由參保人個人承擔(dān)的費用的，每次扣1分；使用非醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品或診療項目未告知，導(dǎo)致參保人有效投訴的，每次扣2分。
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15
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15
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15
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醫(yī)保中心
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|
結(jié)算管理
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B
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未按要求上傳醫(yī)療費用明細(xì)、醫(yī)保結(jié)算清單等信息、結(jié)算票據(jù)未按要求顯示或顯示錯誤的，每次每項扣1分；不按規(guī)定為參保人辦理合理退費手續(xù)的，每次扣1分；要求參保人住院期間費用門診結(jié)賬或住院期間院方建議到其他定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查、治療或配醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品未納入本次住院結(jié)算的，每次扣1分；DRG付費單位有高編錯編、病組與收費項目沖突或不符等違規(guī)行為的，每次扣1分；因本單位原因未做好月結(jié)算對賬工作，造成結(jié)算錯誤的，每次扣2分；結(jié)算費用與上傳信息、病歷、處方、醫(yī)囑等記錄不符的，每次扣5分。
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10
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10
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10
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|
信息管理
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B
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信息系統(tǒng)配置的軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)等未按要求升級、維護的，每次扣2分；未按要求完成醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、藥品進(jìn)校存系統(tǒng)、對賬系統(tǒng)、處方流轉(zhuǎn)平臺接口改造的，每項5分。未按處方流轉(zhuǎn)平臺要求進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)的，扣2分。
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10
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10
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10
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二、重點工作
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費用
控制
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醫(yī)療費用
結(jié)構(gòu)控制
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A
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醫(yī)療機構(gòu)自費費用占總費用比例，三級醫(yī)療機構(gòu)：比例≤10%，得10分；10%＜比例≤12%，得5分，比例＞12%不得分。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)：比例≤8%，得10分；8%＜比例≤10%，得5分，比例＞10%不得分。
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10
|
10
|
——
|
待遇
保障處
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|
醫(yī)療總費用控制
|
A
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無經(jīng)營規(guī)模變化等特殊情況的醫(yī)療總費用年增幅不超過10%的，得10分；否則不得分。
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10
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10
|
——
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醫(yī)藥服務(wù)管理處
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二、重點工作
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招采
制度
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藥品和高值耗材網(wǎng)上采購率
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A
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公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購率95%以上得10分，90%以上得5分，低于90%不得分。非公立醫(yī)療機構(gòu)取平均分。
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10
|
——
|
——
|
醫(yī)藥價格和招標(biāo)
采購處
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|
省平臺
聯(lián)網(wǎng)率
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B
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公立醫(yī)療機構(gòu)不能與省平臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的扣10分。非公立醫(yī)療機構(gòu)取平均分。
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10
|
——
|
——
|
|
集中采購考核結(jié)果運用
|
A
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根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)集中采購考核結(jié)果得分進(jìn)行本項評分：本項得分=考核結(jié)果得分×0.1（0.2）；其他無國家藥品集中采購的醫(yī)療機構(gòu)取同類機構(gòu)平均分。
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10
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10
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20
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基金
監(jiān)督
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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》執(zhí)行情況
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B
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違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八、三十九、四十條規(guī)定，受到醫(yī)保行政部門約談、責(zé)令改正的，每次扣6（10）分；罰款的每次扣20分；暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)的，扣30（50）分。
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30
|
50
|
50
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基金監(jiān)督
處（全市
統(tǒng)一打分）
|
|
異地就醫(yī)
|
B
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因本單位原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算出現(xiàn)錯誤，或?qū)⒈Ｈ擞行对V未妥善處理的，每次扣2（3）分；不配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算改造的，扣20（30）分。
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20
|
20
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30
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醫(yī)保中心
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三、加分項目
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C
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較好提供全市門診慢性病、門診特殊病、“雙通道”國談藥和特定病藥品等審核服務(wù)的每項加1分。
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10
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醫(yī)保中心
|
|
C
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已實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并能較好配合系統(tǒng)糾錯工作的醫(yī)療機構(gòu)加1分。
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|
C
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積極配合醫(yī)保部門于2023年06月01日前完成信用就醫(yī)接口改造并逐步擴大應(yīng)用的定點醫(yī)療機構(gòu)加5分。
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|
C
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積極為醫(yī)保部門相關(guān)政策制定提供專家技術(shù)支持服務(wù)的，每次加1分。
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各相關(guān)
處室
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|
C
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積極配合醫(yī)保部門完成國家、省、市課題研究工作的，每次加1分。
|
|
C
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積極配合做好“醫(yī)惠?！钡认嚓P(guān)宣傳工作，每推送一條信息加1分。
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|
三、加分項目
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C
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醫(yī)療機構(gòu)主動發(fā)現(xiàn)參保人員存在欺詐騙保行為提供給醫(yī)保部門并查實的，每查實1例加1分。
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醫(yī)保中心
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|
C
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積極配合醫(yī)保部門完成電子憑證二維碼接口改造，2023年12月當(dāng)月醫(yī)保電子憑證結(jié)算率達(dá)50%（含）及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)加5分，結(jié)算率在30%（含）——50%之間的加3分。
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基金監(jiān)督處（全市統(tǒng)一打分）
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C
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2023年12月31日前實現(xiàn)數(shù)字人民幣支付功能的定點醫(yī)療機構(gòu)加5分。
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四、特殊項目
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D
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定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼深化使用未完成的，扣10分。
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——
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規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)處
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|
D
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考核年度末仍未能按要求安裝醫(yī)保管理系統(tǒng)的，扣20分；未按照要求完成省醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)接口開通并上傳數(shù)據(jù)的，扣10分；年交易量超過1萬筆，醫(yī)保電子憑證年度結(jié)算率低于5%的扣5分，低于3%的扣10分。
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基金
監(jiān)督處
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|
D
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未貫徹落實國家談判藥政策，導(dǎo)致參保人有效投訴且造成較大社會影響的，每次扣20分。
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醫(yī)藥服務(wù)管理處
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|
D
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因違規(guī)被暫停服務(wù)協(xié)議的，扣30分。
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醫(yī)保中心
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五、否決項目
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E
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年度考核工作配合不力，不提供檢查所需相關(guān)資料的。
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|
醫(yī)保中心
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|
E
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的。
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|
E
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其他未按醫(yī)療保障文件要求落實工作的。
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各相關(guān)
處室
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說明：1.年度綜合考核得分（四舍五入保留兩位小數(shù)）=常規(guī)工作得分×0.4+重點工作得分×0.6+加分項目得分-特殊項目扣分；如有發(fā)生否決項目所列情形之一，則年度綜合考核得分為0。
2.同一次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的相同行為，以及因同一違規(guī)事例涉及的多項評分，取最高扣分值，不重復(fù)扣分。
3.附加加分項目由定點醫(yī)療機構(gòu)向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出加分申請，并提供書面材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報經(jīng)同級醫(yī)保行政部門確認(rèn)后可加分。
二、零售藥店
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分類
|
事項
|
內(nèi)容
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類別
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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標(biāo)準(zhǔn)
分值
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責(zé)任部門
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一、
常規(guī)
工作
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基礎(chǔ)
管理
|
制度建設(shè)
|
B
|
醫(yī)保管理部門或醫(yī)保管理制度建立不完善的，扣3分；未建立醫(yī)保管理部門或管理制度的扣5分。
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5
|
醫(yī)保中心
|
|
基礎(chǔ)信息
|
B
|
醫(yī)保藥品等各項醫(yī)保信息編碼庫維護不及時或維護錯誤的，每例扣1分；藥品進(jìn)銷存管理不規(guī)范的，每例扣1分；未實行藥品進(jìn)銷存電腦管理的，每次扣5分。
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15
|
|
宣傳培訓(xùn)
|
B
|
醫(yī)保政策宣傳工作配合不力或無故缺席醫(yī)保部門組織的培訓(xùn)或工作會議的每次扣1分；工作人員不熟悉醫(yī)保政策或錯誤理解導(dǎo)致參保人員投訴的，每次扣1分；醫(yī)保業(yè)務(wù)知識考試分?jǐn)?shù)低于80分、70分、60分的分別扣1分、2分、5分；以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動誘導(dǎo)消費的，每次扣5分。
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10
|
|
服務(wù)
管理
|
購藥服務(wù)
|
B
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未嚴(yán)格遵循國家藥品目錄規(guī)定，執(zhí)行錯誤的每次扣1分；醫(yī)保藥品無標(biāo)識或標(biāo)識錯誤的，違反藥品限量（品種）管理規(guī)定超量（品種）售藥的，每例扣1分；藥品未分柜、分區(qū)域擺放或未設(shè)置警示標(biāo)志的，每次扣1分；營業(yè)時間內(nèi)無藥師在崗的，每次扣2分；開通“雙通道”國談藥和特定病藥品、門診特殊病服務(wù)項目的藥店不能按服務(wù)協(xié)議約定提供相關(guān)藥品服務(wù)的，每次扣2分；以現(xiàn)金或現(xiàn)金券返還、贈送物品等非正當(dāng)手段誘導(dǎo)購藥人員不合理消費的，每次扣2分。
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10
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處方管理
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B
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規(guī)定登記銷售的處方藥未按規(guī)定登記的，每次扣1分；未按規(guī)定審方、驗方，處方無藥師簽字的，每例扣2分；外配處方不是定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的，每例扣2分；Ⅱ、Ⅲ類藥店、普通門診統(tǒng)籌藥店慢病藥品、“雙通道”國談藥和特定病藥品、門診特殊病藥品、醫(yī)保限制支付范圍藥品銷售登記或處方未單獨管理或管理缺失的，每次扣5分。
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10
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|
待遇審核
|
B
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未查驗社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）導(dǎo)致參保人社會保障卡被冒用，每例扣2分。
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10
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收費管理
|
B
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藥品無明碼標(biāo)價或違反藥品價格規(guī)定的，每例扣1分。
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15
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|
一、
常規(guī)
工作
|
結(jié)算管理
|
B
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未按要求上傳藥品費用明細(xì)數(shù)據(jù)的，每次扣1分；結(jié)算票據(jù)未按要求顯示或顯示錯誤的，每例扣1分；不按規(guī)定為參保人辦理合理退費手續(xù)的，每例扣1分；醫(yī)保刷卡購藥價格高于現(xiàn)金購藥的，每例扣2分；因本單位原因未做好月結(jié)算對賬工作，造成結(jié)算錯誤的，每次扣2分；上傳信息與實際銷售、處方登記不一致的，每例扣5分。
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15
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醫(yī)保中心
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信息管理
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B
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信息系統(tǒng)配置的軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)等未按要求升級、維護的，每次扣2分；未按要求完成醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、藥品進(jìn)校存系統(tǒng)、對賬系統(tǒng)、處方流轉(zhuǎn)平臺接口改造的，每項5分。
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10
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二、
重點
工作
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基金
監(jiān)督
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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
執(zhí)行情況
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B
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違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八、三十九、四十條規(guī)定，受到醫(yī)保行政部門約談或罰款的，每次扣10分；暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)的，扣100分。
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100
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基金監(jiān)督
處（全市統(tǒng)一打分）
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三、加分項
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C
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較好提供全市“雙通道”國談藥和特定病藥品、門診特殊病藥品審方、配送等服務(wù)的加2分。
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10
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醫(yī)保中心
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C
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積極為醫(yī)保部門相關(guān)政策制定提供藥品數(shù)據(jù)或技術(shù)支持服務(wù)的，每次加1分。
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各相關(guān)處室
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C
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積極配合醫(yī)保部門完成國家、省、市課題研究工作的，每次加1分。
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C
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積極極配合醫(yī)保部門完成電子憑證二維碼接口改造，2023年12月當(dāng)月醫(yī)保電子憑證結(jié)算率達(dá)50%（含）及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)加5分，結(jié)算率在30%（含）——50%之間的加3分。
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C
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2023年12月31日前實現(xiàn)數(shù)字人民幣支付功能的定點零售藥店加5分。
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四、特殊項目
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D
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考核年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌藥店藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)未有數(shù)據(jù)上傳的，扣10分，有數(shù)據(jù)上傳，但匹配率低于50%的，扣5分。
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——
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醫(yī)保中心
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D
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經(jīng)營范圍超過《藥品經(jīng)營許可證》、《食品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》中規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、消殺類物品、保健食品及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的，每次扣20分。
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D
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未貫徹落實國家談判藥政策，導(dǎo)致參保人有效投訴且造成較大社會影響的，每次扣20分。
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——
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醫(yī)藥服務(wù)
'管理處
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D
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因違規(guī)被暫停服務(wù)協(xié)議的，扣40分。
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醫(yī)保中心
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D
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考核年度末，未按照要求完成省醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)接口開通并上傳數(shù)據(jù)的，扣10分。
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基金監(jiān)督
處（全市統(tǒng)一打分）
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五、否決項
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E
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年度考核工作配合不力，不提供檢查所需相關(guān)資料的。
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醫(yī)保中心
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E
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的。
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E
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其他未按醫(yī)療保障文件要求落實工作的。
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各相關(guān)
處室
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說明：1. 年度綜合考核得分（四舍五入保留兩位小數(shù)）=常規(guī)工作得分×0.4+重點工作得分×0.6+加分項目得分-特殊項目扣分；如有發(fā)生否決項目所列情形之一，則年度綜合考核得分為0。
2. 同一次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的相同行為，以及因同一違規(guī)事例涉及的多項評分，取最高扣分值，不重復(fù)扣分。
3. 附加加分項目由定點醫(yī)藥機構(gòu)向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出加分申請，并提供書面材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報經(jīng)同級醫(yī)保行政部門確認(rèn)后可加分。
附件2
定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)測試人數(shù)要求
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序號
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機構(gòu)類型
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人數(shù)限定
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1
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三級醫(yī)療機構(gòu)
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≥30
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2
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二級醫(yī)療機構(gòu)
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≥20
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3
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一級醫(yī)療機構(gòu)、護理院
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≥5
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4
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門診部、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、零售藥店
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≥3
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5
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單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、診所、村衛(wèi)生室
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≥1
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說明：定點單位需按要求安排人員參加考試，每人限考一次；定點單位醫(yī)保業(yè)務(wù)知識考試分?jǐn)?shù)為本單位參加考試人員得分的平均分。
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