常醫(yī)保待遇〔2022〕22號(hào)

各轄市、區(qū)醫(yī)保局（分局）、民政局、財(cái)政局、人社局、殘聯(lián)，常州經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)保分局、社會(huì)保障局、財(cái)政局：

根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈常州市全面開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案〉的通知》（常政辦發(fā)〔2021〕71號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則〉的通知》（常醫(yī)保待遇〔2021〕88號(hào)）文件精神，為做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼、殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼、輔器具購(gòu)置補(bǔ)助等相關(guān)政府類(lèi)補(bǔ)貼的政策銜接，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：

一、政策銜接原則

2022年1月1日起我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）全面推開(kāi)后，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇與工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼、殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼、輔器具購(gòu)置補(bǔ)助等相關(guān)政府類(lèi)補(bǔ)貼原則上不得重復(fù)享受。

（一）工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)待遇銜接

已經(jīng)按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工，不再享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

（二）殘疾人輔器具購(gòu)置補(bǔ)助待遇銜接

已經(jīng)按照省、市殘聯(lián)殘疾人輔器具適配政策享受輔器具購(gòu)置補(bǔ)助的殘疾人，不再享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)同類(lèi)護(hù)理輔具租賃待遇。

（三）其他政府類(lèi)補(bǔ)貼待遇銜接

已經(jīng)按照我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理待遇的參保人員，不再享受民政重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、殘聯(lián)殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼等政府類(lèi)補(bǔ)貼。已經(jīng)按照我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策享受護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償人員，不再享受民政同類(lèi)康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼。

二、優(yōu)化工作機(jī)制

建立健全醫(yī)療保障、民政、人社、殘聯(lián)等部門(mén)間工作協(xié)作和信息共享機(jī)制，各部門(mén)應(yīng)配合建立系統(tǒng)內(nèi)信息橫向縱向暢通機(jī)制，確保數(shù)據(jù)互通互享、人員動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)、待遇有效銜接。

（一）初始數(shù)據(jù)共享

2022年3月底前，市人社、民政、殘聯(lián)等部門(mén)分別將2022年2月底前已享受工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼、殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼、輔器具購(gòu)置補(bǔ)助等的人員信息以表單形式共享給市醫(yī)保中心，數(shù)據(jù)格式見(jiàn)附件。

（二）月度動(dòng)態(tài)交換

市人社部門(mén)每月15日將上月工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)享受人員全量信息通過(guò)市政務(wù)資源共享平臺(tái)按月交換給市醫(yī)保中心，并長(zhǎng)期同步交換享受情況實(shí)時(shí)查詢接口。市民政部門(mén)將重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼享受人員信息通過(guò)市政務(wù)資源共享平臺(tái)按月交換給市醫(yī)保中心。每月前10個(gè)工作日，市民政部門(mén)將上月末享受康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼人員相關(guān)信息通過(guò)表單形式按月交換給市醫(yī)保中心。每月前10個(gè)工作日，市殘聯(lián)將上月末享受殘疾人輔器具購(gòu)置補(bǔ)助人員全量信息通過(guò)市政務(wù)資源共享平臺(tái)或表單形式按月交換給市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心進(jìn)行信息比對(duì)，根據(jù)待遇不重復(fù)享受原則審核長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，并將重復(fù)申請(qǐng)的人員信息當(dāng)月25日前反饋。

每月前10個(gè)工作日，市醫(yī)保中心將上月末享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇人員信息通過(guò)市政務(wù)資源共享平臺(tái)或表單形式按月交換給市民政、市殘聯(lián)部門(mén)，市民政、市殘聯(lián)部門(mén)進(jìn)行信息比對(duì)，根據(jù)待遇不重復(fù)享受原則審核重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼、輔器具購(gòu)置補(bǔ)助、殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼等，并將重復(fù)申請(qǐng)的人員信息25日前反饋。

（三）待遇銜接方式

推動(dòng)部門(mén)間信息共享機(jī)制建設(shè)，每月比對(duì)出的重復(fù)申請(qǐng)待遇人員，各相關(guān)部門(mén)從數(shù)據(jù)交換的次月起停發(fā)相關(guān)待遇，并做好政策解釋、告知工作。今后調(diào)整完善補(bǔ)貼政策時(shí)應(yīng)充分考慮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策效應(yīng)和政策銜接，避免重復(fù)投入。

重大事項(xiàng)和其他未定事項(xiàng)提交長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)會(huì)商機(jī)制會(huì)商。

附件：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇銜接人員信息表

常州市醫(yī)療保障局            常 州 市 民 政 局

常 州 市 財(cái) 政 局       常州市人力資源和社會(huì)保障局

常州市殘疾人聯(lián)合會(huì)

2022年3月2日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

附件

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇銜接人員信息表（一）

填報(bào)部門(mén)（蓋章）：                            填報(bào)人：                                     填報(bào)時(shí)間：