常衛(wèi)復(fù)〔2021〕第28號(hào)

王寅委員：

您提出的“關(guān)于在我市醫(yī)院及社區(qū)推進(jìn)腸癌早癌篩查工作的建議”，已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來(lái)，在市委市政府的高度重視下，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。提升醫(yī)療衛(wèi)生水平是實(shí)現(xiàn)健康新目標(biāo)，落實(shí)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求。為滿足國(guó)民對(duì)疾病管理與醫(yī)療服務(wù)需求的變化，科學(xué)預(yù)防疾病，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，我市陸續(xù)開展腦卒中和心腦血管高危人群篩查、婦女“兩癌”篩查等疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目。市級(jí)財(cái)政每年投入180萬(wàn)元疾病免費(fèi)篩查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，轄市區(qū)財(cái)政根據(jù)投入責(zé)任配套相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，確保疾病免費(fèi)篩查工作順利開展。疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)我市心腦血管疾病和婦女乳腺癌、宮頸癌的預(yù)防和治療具有重要意義。王寅等委員提出在我市建立政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與、社會(huì)協(xié)同的腸癌早癌篩查工作體系的建議，反映了社會(huì)對(duì)人民健康的關(guān)注度以及人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)健康的需求。市財(cái)政將會(huì)同我委，對(duì)腸癌早癌篩查項(xiàng)目的可行性、必要性等進(jìn)行系統(tǒng)分析論證，逐步完善符合我市實(shí)情的疾病預(yù)防控制體系。從媒體宣傳、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)共同參與等多層面多環(huán)節(jié)組織協(xié)調(diào)，加快我市疾病篩查工作體系建設(shè)，大力推進(jìn)健康常州建設(shè)。

一、腫瘤五年生存率納入《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》指標(biāo)體系

《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》中提到，針對(duì)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥開展早診早治，逐步將符合條件的慢性病篩查和早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)，擴(kuò)大篩查和早診早治工作覆蓋面。到2030年，實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%。強(qiáng)化嚴(yán)重危害居民健康和生命安全重大慢性疾病的惡性腫瘤早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，特別是針對(duì)重點(diǎn)癌癥開展早診早治，是降低惡性腫瘤發(fā)病死亡，提高癌癥5年生存率的有效手段。通過(guò)社區(qū)篩查居民大腸癌，可提高居民大腸癌防治知識(shí)知曉率、提高大腸癌及其癌前病變?cè)缭\率、治療率，提高5年生存率?！丁敖】到K2030”規(guī)劃綱要》中將腫瘤五年生存率的提高作為考核指標(biāo)之一，意味著腫瘤早篩試點(diǎn)工作將在全省范圍內(nèi)逐步開展。

二、建立完善腫瘤登記隨訪網(wǎng)絡(luò) 

我市腫瘤登記報(bào)告覆蓋率100%。1998年，金壇市（現(xiàn)金壇區(qū)）率先開始了基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的惡性腫瘤登記報(bào)告工作，在十余年的工作中建立并逐步完善了村、鎮(zhèn)、區(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，做到監(jiān)測(cè)范圍區(qū)域全覆蓋、人群全覆蓋。2010年始，我市腫瘤登記項(xiàng)目列入了衛(wèi)生部腫瘤辦中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，按照全國(guó)腫瘤登記報(bào)告實(shí)施方案工作要求，在市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下，我市開發(fā)了“常州市慢性病網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)”。2010年9月，我市成立了常州市腫瘤登記處，覆蓋武進(jìn)、新北、天寧、鐘樓、戚墅堰5個(gè)行政區(qū)，衛(wèi)健委制定下發(fā)了《常州市惡性腫瘤登記報(bào)告工作規(guī)范》（常衛(wèi)監(jiān)（2010）378號(hào)），自2011年1月1日起在全市范圍內(nèi)腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100%。為規(guī)范我市腫瘤隨訪工作，提高隨訪數(shù)據(jù)質(zhì)量，根據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室、全國(guó)腫瘤登記中心《腫瘤隨訪登記技術(shù)方案》、《腫瘤隨訪方案（試行）》和江蘇省疾病預(yù)防控制中心《江蘇省腫瘤隨訪方案（試行）》（蘇疾控［2015］309號(hào)）要求，結(jié)合我市衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和腫瘤登記工作開展情況，我市于2015年8月制定《常州市腫瘤隨訪方案（試行）》（常疾控〔2015〕77號(hào)），全市腫瘤隨訪工作全面啟動(dòng)。

三、依托項(xiàng)目引導(dǎo)，開展腫瘤早期篩查試點(diǎn)

目前一些常見惡性腫瘤篩查項(xiàng)目已經(jīng)在我市開展，包括 “江蘇省社區(qū)居民大腸癌高危人群篩查項(xiàng)目”和 “江蘇省腫瘤綜合篩查項(xiàng)目”?！敖K省社區(qū)居民大腸癌高危人群篩查項(xiàng)目”是在全省10個(gè)縣區(qū)開展的一項(xiàng)大腸癌社區(qū)篩查試點(diǎn)工作，我市的金壇區(qū)作為項(xiàng)目點(diǎn)之一，將在全區(qū)范圍內(nèi)開展大腸癌高危人群篩查，篩出高危對(duì)象轉(zhuǎn)介綜合醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查診斷及后續(xù)治療，并做好跟蹤隨訪管理。另外，省癌癥中心牽頭“江蘇省腫瘤綜合篩查項(xiàng)目”，在全省13個(gè)地級(jí)市開展高發(fā)癌癥（肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌）篩查工作。項(xiàng)目旨在探索科學(xué)可行的常見癌癥高危人群評(píng)估、篩查和早診早治管理模式和方法，開展癌癥早診早治項(xiàng)目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，確立適合于我市的、性價(jià)比高的腫瘤篩查技術(shù)方案和管理模式，為各級(jí)政府決策提供證據(jù)支持；推廣實(shí)施常見癌癥高危人群評(píng)估、篩查和早診早治技術(shù)，提高早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的比例，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量，減輕個(gè)人和社會(huì)的腫瘤負(fù)擔(dān)。我市作為項(xiàng)目點(diǎn)之一，將以常州市第四人民醫(yī)院和溧陽(yáng)市人民醫(yī)院作為基地醫(yī)院，分別在新北區(qū)和溧陽(yáng)市開展五大類常見癌種高危人群篩查工作，對(duì)篩出陰性對(duì)象、陽(yáng)性病變但未診斷為腫瘤者和腫瘤患者，進(jìn)行健康指導(dǎo)以及每年一次的重復(fù)篩查，并針對(duì)不同人群進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)隨訪。

下一步，我市將按照國(guó)家、省、市有關(guān)部署，結(jié)合貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系相關(guān)指示，不斷強(qiáng)化我市腫瘤防治體系建設(shè)。一是繼續(xù)加大宣傳教育力度 提升人民群眾對(duì)腫瘤的科學(xué)認(rèn)知，提高自檢和定期參加腫瘤早篩的意識(shí)，發(fā)動(dòng)群眾配合開展腫瘤的三級(jí)預(yù)防，提高我市腫瘤防治知識(shí)的知曉率以及早篩、早診和早治率，進(jìn)而降低腫瘤發(fā)病率和死亡率；二是不斷加強(qiáng)腫瘤登記隨訪信息化建設(shè) 提高腫瘤登記隨訪工作質(zhì)量，減少漏報(bào)，為政府制定腫瘤防治相關(guān)決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持；三是加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) 繼續(xù)為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批專業(yè)的、訓(xùn)練有素的腫瘤防治專業(yè)人才隊(duì)伍，內(nèi)容涉及到腫瘤報(bào)告，編碼、隨訪、健康教育和宣傳等多個(gè)領(lǐng)域，為我市腫瘤防治工作質(zhì)量的不斷提高提供人才保障；四是推動(dòng)高危人群早篩早診早治試點(diǎn) 繼續(xù)依托腫瘤篩查項(xiàng)目，在部分轄市、區(qū)開展大腸癌等主要癌種高危人群的篩查和早診早治試點(diǎn)工作，并逐步在全市范圍內(nèi)推廣常見癌癥高危人群評(píng)估、篩查和早診早治技術(shù)，提高早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的比例，提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量，減輕個(gè)人和社會(huì)的腫瘤負(fù)擔(dān)。

專此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)我委工作的關(guān)心和支持，歡迎您繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年5月10日