常衛(wèi)復(fù)〔2023〕第56號

談勝委員：

您提出的《關(guān)于推進醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、已經(jīng)開展的工作

1.高位推進醫(yī)共體建設(shè)。市委常委會、市政府常務(wù)會議審議通過了《常州市深入推進“常有健康”三年行動方案（2023—2025年）》《常州市關(guān)于深化三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合改革的實施意見》等文件，明確了我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標任務(wù)和工作舉措，提出以縣域醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進區(qū)域醫(yī)療事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2. 出臺各項配套措施。溧陽、金壇和武進作為醫(yī)共體建設(shè)單位，分別出臺了《關(guān)于深入推進醫(yī)共體建設(shè)的實施意見》，明確了建設(shè)目標、任務(wù)、要求和保障措施。制定了《縣區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案》，出臺了《醫(yī)共體藥品調(diào)撥管理規(guī)定》《醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案》《醫(yī)共體建設(shè)考核辦法（試行）》等文件，多渠道保障醫(yī)共體建設(shè)運行。

3．著力破解基層人才難題。全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過選派上級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)療機構(gòu)掛職、建立醫(yī)療專家定期到基層坐診制度、落實主治醫(yī)師晉升副高職稱前下鄉(xiāng)和實施對口支援制度等多種途徑，推動上級專家長期下沉基層為群眾服務(wù)。落實八部門《常州市衛(wèi)生人才強基工程實施方案（2019－2023年）》，不斷創(chuàng)新基層人才管理，遴選240名省級優(yōu)秀基層骨干人才、713名市級基層骨干人才給予重點扶持。選派20名大醫(yī)院業(yè)務(wù)干部到基層機構(gòu)掛職幫扶。加大招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生力度。溧陽市實施基層衛(wèi)生人員學(xué)歷和地區(qū)差異化激勵政策、金壇區(qū)推進基層衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新、武進區(qū)實施“縣管鄉(xiāng)用”創(chuàng)新村級衛(wèi)生人才管理機制，先后獲得省政府真抓實干激勵表彰，為解決基層衛(wèi)生服務(wù)人才瓶頸發(fā)揮了重要作用。

4.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者為重點人群，提供基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療和健康管理三大類服務(wù)包，在兒童、孕婦、慢性病、口腔、中醫(yī)等服務(wù)項目中推行“點單式”簽約，穩(wěn)步擴大簽約服務(wù)覆蓋面。溧陽市、金壇區(qū)和武進區(qū)充分利用長期護理保險制度的實施，將三級醫(yī)院醫(yī)生引入家醫(yī)簽約服務(wù)團隊，積極開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門、家庭病床服務(wù)，全市已開設(shè)923張家庭病床為失智失能老年人、腫瘤晚期患者等人群提供居家醫(yī)療服務(wù)。

5．開展六大集約化中心建設(shè)。溧陽市、金壇區(qū)和武進區(qū)依托區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的人才和設(shè)備優(yōu)勢，先后完成了區(qū)域內(nèi)“影像會診、臨床檢驗、病理診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)、遠程醫(yī)療”六大中心建設(shè)。在檢驗、影像、功能、病理診斷等方面實時上傳，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”。六大中心整合了區(qū)域醫(yī)療資源，減少低水平的重復(fù)投入，有效緩解基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、人才、技術(shù)的短缺，做到醫(yī)學(xué)檢查“同城同質(zhì)同認”。溧陽市區(qū)域消毒供應(yīng)中心榮獲中國醫(yī)院協(xié)會科技創(chuàng)新三等獎。

二、正在開展的工作

1.優(yōu)化分級診療服務(wù)體系。制定《常州市深化分級診療制度建設(shè)實施方案》和《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》，全面規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計具有常州特色的分級診療新路徑，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)，明確2023至2025年我市分級診療制度建設(shè)的工作任務(wù)。

2.深化醫(yī)共體建設(shè)改革。溧陽市、金壇區(qū)和武進區(qū)深化以縣級醫(yī)院為龍頭、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)籌推動縣鄉(xiāng)村一體化管理。大力推進聯(lián)合病房、聯(lián)合門診和專家工作室建設(shè)，強化對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、處方流轉(zhuǎn)、雙向轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防等統(tǒng)籌管理。

3．提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的帶動作用，在人才、技術(shù)、管理等方面對基層開展全方位幫扶，努力提升基層診療服務(wù)水平。引進添置先進醫(yī)療設(shè)備，著力改善基層辦醫(yī)條件。推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標準機構(gòu)建設(shè)，力爭到2023年底，50%的基層醫(yī)療機構(gòu)達到國家推薦標準。

4.建設(shè)區(qū)級醫(yī)療發(fā)展高地。全面加快醫(yī)共體牽頭醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和內(nèi)涵能力提升。區(qū)人民醫(yī)院不斷鞏固“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建成效，積極創(chuàng)建省級臨床重點專科。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院加快推進“三甲”創(chuàng)建工作，不斷提升能力水平。

5. 做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。堅持需求導(dǎo)向，積極開展個性化簽約，實行簽約團隊與居民雙向選擇。增強服務(wù)能力，組建“全+專+X”家庭醫(yī)生團隊，引導(dǎo)500名二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入基層家庭醫(yī)生團隊。加強政策引導(dǎo)，家庭醫(yī)生團隊主動為簽約居民建立電子健康檔案、做好預(yù)約就診和轉(zhuǎn)診、提供長處方用藥等全方位服務(wù)。

6．有效推進區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診。切實規(guī)范向上轉(zhuǎn)診，對經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，上級醫(yī)院安排優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。重點做實向下轉(zhuǎn)診，制定適宜下轉(zhuǎn)接續(xù)性治療的重大慢性非傳染性疾病病種及其操作指南，提供康復(fù)治療、隨訪和健康管理服務(wù)；上級醫(yī)院主動將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時下轉(zhuǎn)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院、建有聯(lián)合病房的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。

7.加快醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。動態(tài)調(diào)整家庭病床建床費、巡診費和醫(yī)生出巡診費收費標準。確定糖尿病、高血壓等30個常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)組，實現(xiàn)相關(guān)病種“同城同病同價”。改革基層人事薪酬制度，已建成的社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，其高級崗位比例參照二級醫(yī)院標準設(shè)定；實行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分按規(guī)定用于人員獎勵，合理確定并逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量。

8．嚴格落實督查考核機制。對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度任務(wù)目標進行嚴格考核評估，督查考核結(jié)果與各醫(yī)療單位年終績效相掛鉤，確保醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)要求得到有力推進落實，取得明顯實效。

簽發(fā)人：蔣春新

經(jīng)辦人：蘇 燕

聯(lián)系電話: 85682565

常州市衛(wèi)生健康委員會

2023年9月22日

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