各有關(guān)單位:

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法>的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕104號(hào)）文件要求,結(jié)合實(shí)際情況,現(xiàn)就開展常州市2022年度首批服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）協(xié)議管理工作的相關(guān)要求通知如下：

一、申請(qǐng)時(shí)間

2022年1月17日至2022年1月28日法定工作日。

二、申請(qǐng)條件

（一）依法注冊(cè)并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月以上，且承諾近1年內(nèi)（或自登記注冊(cè)至申請(qǐng)時(shí)）無長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)管理部門行政處罰記錄。

（二）在我市具有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的固定服務(wù)場(chǎng)所和符合行業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施設(shè)備，且從申請(qǐng)之日起，服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)有效期限不低于2年；配備符合我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和管理要求的信息系統(tǒng)，并確保其順暢運(yùn)行。

（三）具有健全的服務(wù)管理、財(cái)務(wù)、信息統(tǒng)計(jì)、人力資源管理、檔案管理等內(nèi)部管理制度。

（四）機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同；依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）配備專（兼）職管理人員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)綜合管理，其中至少有1名具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理或康復(fù)等專業(yè)背景；提供生活護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)從業(yè)資格，或具有養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師等相關(guān)資格證書，或參加人社、醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等部門開展的養(yǎng)老護(hù)理、健康照護(hù)等職業(yè)培訓(xùn)并考核合格；提供護(hù)理輔具租賃服務(wù)的人員中，應(yīng)具有輔助技術(shù)工程師或輔具適配工程師。

（六）服務(wù)機(jī)構(gòu)要有意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，保障長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)運(yùn)行安全。

（七）提供生活護(hù)理的服務(wù)機(jī)構(gòu)還需符合以下條件：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：需具有護(hù)理院、護(hù)理中心、護(hù)理站、內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室資質(zhì)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，能為入住本機(jī)構(gòu)的參保人員提供慢性病配藥等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

2.提供居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)：應(yīng)配備20人以上的護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)。

（八）提供醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)機(jī)構(gòu)除需已成為常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且處于正常履行協(xié)議的，外還需符合以下條件：

1.提供住院醫(yī)療護(hù)理的機(jī)構(gòu)：已向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立專護(hù)病房的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護(hù)理機(jī)構(gòu)。

2.提供家庭病床醫(yī)療護(hù)理的機(jī)構(gòu)：需符合《關(guān)于開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)的意見》（常衛(wèi)基婦〔2018〕169號(hào))中常州市家庭病床服務(wù)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（九）提供護(hù)理輔具適配租賃服務(wù)的機(jī)構(gòu)需取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可或備案（免于經(jīng)營(yíng)備案的除外），具備體驗(yàn)展示、咨詢登記、培訓(xùn)實(shí)操、物流配送、清洗消毒等條件，相關(guān)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及清洗消毒等需符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

三、受理部門及地點(diǎn)

市本級(jí)、溧陽(yáng)、金壇、武進(jìn)區(qū)域經(jīng)招標(biāo)確定受醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）委托承辦相關(guān)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱受托機(jī)構(gòu)）具體承辦本次服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議管理經(jīng)辦工作。

符合申請(qǐng)條件的各類服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)所屬區(qū)劃可自愿向以下受理點(diǎn)提出申請(qǐng)，其中：提供護(hù)理輔具適配租賃服務(wù)的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向市中心受理點(diǎn)申請(qǐng)。具體受理地址如下：

四、申請(qǐng)流程

（一）材料受理

服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)類型向各受托機(jī)構(gòu)遞交《常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》（附件1），以及填表說明中所列的其他相關(guān)材料。材料不全或不符合要求的，受托機(jī)構(gòu)應(yīng)通知其及時(shí)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。

服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)材料齊全且符合申請(qǐng)條件的，予以受理；否則不予受理，受托機(jī)構(gòu)應(yīng)告知申請(qǐng)人不予受理的理由。

（二）材料審核

受托機(jī)構(gòu)通過資料審查、查詢信息系統(tǒng)等形式，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料和信息進(jìn)行審核，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的信用狀況等進(jìn)行審核。

（三）評(píng)估評(píng)審

對(duì)已受理的服務(wù)機(jī)構(gòu)，各受托機(jī)構(gòu)應(yīng)在申請(qǐng)受理期結(jié)束后的15日內(nèi)組織評(píng)估小組完成實(shí)地評(píng)估，并報(bào)各區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中評(píng)審。評(píng)估評(píng)審結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備、服務(wù)能力等開展競(jìng)爭(zhēng)性遴選，其中，對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)化步驟，直接評(píng)審；其他服務(wù)機(jī)構(gòu)具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見《常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評(píng)分表》（附件2），并確定擬新增常州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。

（四）社會(huì)公示

對(duì)納入公示名單的服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一由市醫(yī)保中心在常州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.changzhou.gov.cn/）進(jìn)行公示,接受公眾監(jiān)督，公示期7日，公示有異議且查實(shí)不符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，不予納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)。

（五）協(xié)議簽約

公示無異議后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；并由市醫(yī)保中心向社會(huì)公布定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。

五、其他事項(xiàng)

（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

1.不符合《關(guān)于印發(fā)〈常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕104號(hào)）有關(guān)規(guī)定的；

2.機(jī)構(gòu)被列入失信單位名單的；

3.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人在聯(lián)合懲戒期內(nèi)被列入失信人名單的；

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議處于醫(yī)保暫停服務(wù)期間或處于醫(yī)保部門立案調(diào)查期間的；

5.提供虛假材料的或未按申請(qǐng)表要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交相關(guān)申請(qǐng)材料的；

6.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）本次申請(qǐng)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，以申請(qǐng)時(shí)間為準(zhǔn)，須保持有關(guān)資質(zhì)的穩(wěn)定性。凡上述“申請(qǐng)流程”五個(gè)環(huán)節(jié)中任一環(huán)節(jié)，與申請(qǐng)遞交時(shí)單位名稱、單位地址、法定代表人不一致的，視作該機(jī)構(gòu)自動(dòng)放棄本次長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)。

（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本通知要求，如實(shí)填報(bào)相關(guān)執(zhí)(營(yíng))業(yè)信息與申報(bào)資料，對(duì)提供材料的真實(shí)性和完整性做出承諾，不得弄虛作假。如機(jī)構(gòu)有虛構(gòu)、篡改材料等不誠(chéng)信行為的，視作自動(dòng)放棄本次長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)。 

（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理工作的過程和結(jié)果公開，并接受社會(huì)監(jiān)督，監(jiān)督電話：0519-86190529 (市醫(yī)保中心辦公室）。

附件1：常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書

附件2：常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評(píng)分表

常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心