各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局，市醫(yī)保中心，長護險結(jié)算區(qū)受托機構(gòu)，各長護險定點機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<常州市長期護理保險定點機構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕129號）規(guī)定，現(xiàn)將開展常州市長期護理保險定點機構(gòu)2023年度綜合考核工作（以下簡稱“年度考核”）有關(guān)事項通知如下：
一、考核對象
簽訂我市長期護理保險定點評估機構(gòu)、定點服務(wù)機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，且在2023年度協(xié)議期內(nèi)有預(yù)留費用的定點評估機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點養(yǎng)老機構(gòu)、定點居家上門服務(wù)機構(gòu)、定點輔具租賃機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“長護險定點機構(gòu)”）。其中，僅提供醫(yī)療護理服務(wù)和家庭病床服務(wù)的定點服務(wù)機構(gòu)中屬于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，不重復(fù)參加長護險年度考核，長護險年度評級參照基本醫(yī)保年度綜合考核結(jié)果確定。
二、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
2023年度長護險定點機構(gòu)年度綜合考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1-4，等級評定按照《關(guān)于印發(fā)<常州市長期護理保險定點機構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2022〕129號）執(zhí)行。
三、考核分工
市、轄市（區(qū)）醫(yī)保行政部門對長護險定點機構(gòu)考核工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織實施全市長護險定點機構(gòu)考核工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及經(jīng)招標(biāo)確定的商業(yè)保險公司（以下簡稱“受托機構(gòu)”）按職責(zé)分工做好考核具體工作，匯總各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)的考核結(jié)果，形成全市長護險定點機構(gòu)考核評分、等級評定結(jié)果。各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)按照長護險定點機構(gòu)服務(wù)的參保人員所屬地及服務(wù)范圍，對其進行考核打分，并接受市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排，做好年度考核工作。各結(jié)算區(qū)受托機構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)做好年度考核具體工作。
四、考核安排
（一）自查申報（2024年2月29日前）
長護險定點機構(gòu)對照考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)自查評分（附件1-4），撰寫自評總結(jié)，準(zhǔn)備本單位加分項佐證材料，并將上述材料通過“常州市長期護理保險經(jīng)辦系統(tǒng)”中的“年度考核管理”模塊進行申報。長護險定點機構(gòu)根據(jù)機構(gòu)類型按要求填報年度考核基本信息，并上傳相關(guān)附件。
（二）年度能力測試（2024年3月15日前）
1. 線上測試（2024年3月10日前）
長護險定點機構(gòu)備案人員登錄“常州醫(yī)?！毙〕绦?，點擊“更多”—“機構(gòu)考核”—“長護年度考核”，授權(quán)登錄后填寫機構(gòu)和個人信息，進行長護險業(yè)務(wù)知識考試。
2. 實操測試（2024年3月15日前）
2023年度長護險定點養(yǎng)老機構(gòu)和居家上門機構(gòu)備案從業(yè)人員實操測試由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織，每個機構(gòu)隨機抽取人員比例暫定為10%，不足1人按1人計算，其中，2023年度長護險定點養(yǎng)老機構(gòu)和居家上門機構(gòu)有新增備案護理人員的，取備案護理人員上崗實操考試的平均分作為年度能力測試實操測試結(jié)果。
（三）綜合評定（2024年3月31日前）
各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)對長護險定點機構(gòu)申報內(nèi)容進行審核，并根據(jù)考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)對有提供本結(jié)算區(qū)參保人員服務(wù)的長護險定點機構(gòu)進行打分，經(jīng)屬地醫(yī)保行政部門確認后報市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)匯總。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)匯總各結(jié)算區(qū)考核評分，組織各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)對考核初評結(jié)果進行綜合評定，確定考核等級，并報市醫(yī)療保障局后公布考核結(jié)果。
五、考核要求
（一）各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)、受托機構(gòu)要按職責(zé)分工做好考核評分及等級評定等各項工作，嚴(yán)格遵守考核規(guī)則及工作紀(jì)律，確保年度考核工作規(guī)范有序。長護險定點機構(gòu)評定結(jié)果為D、E級的，應(yīng)事實清楚并有確鑿佐證材料。
（二）長護險定點機構(gòu)要高度重視年度考核工作，按時序完成自查申報、能力測試，逾期未申報或不配合年度考核的定點機構(gòu)，評定結(jié)果為E級。
附件：1. 2023年度常州市長護險定點評估機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)；
2. 2023年度常州市長護險定點養(yǎng)老機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)；
3. 2023年度常州市長護險定點居家上門服務(wù)機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)；
4. 2023年度常州市長護險定點護理輔具租賃機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)；
常州市醫(yī)療保障局
2024年2月7日
（此件公開發(fā)布）
附件1
2023年度常州市長護險定點評估機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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考核周期
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內(nèi)容
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標(biāo)準(zhǔn)分值
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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得分
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1
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日?？己?
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基礎(chǔ)管理
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5
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機構(gòu)名稱、法定代表人（負責(zé)人）、機構(gòu)地址重要信息發(fā)生變更，30日內(nèi)未申報的，扣5分，評估人員/評估專家等發(fā)生變更，30日內(nèi)未報備的，每次扣2分。
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2
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評估效率
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10
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（1）評估機構(gòu)無故拒絕系統(tǒng)派單的，每次扣1分。
（2）未按要求在規(guī)定時間內(nèi)開展上門評估工作的，影響參保人員享受待遇的，每例扣1分。
（3）評估機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)將采集信息上傳至長護險信息系統(tǒng)的，每例扣1分。
（4）未在規(guī)定時間內(nèi)將評估結(jié)論書送達評估對象或監(jiān)護人或其委托代理人的，每例扣1分。
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3
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評估規(guī)范
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20
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（1）評估人員/評估專家或評估機構(gòu)與評估對象與有利害關(guān)系，但未及時回避的，每例扣5分。
（2）上傳信息不規(guī)范、或與評估結(jié)論不符的，每例扣2分。
（3）經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）復(fù)核時退單，評估機構(gòu)應(yīng)積極整改，延時整改的，每例扣1分；拒不整改的，每例扣3分。
（4）統(tǒng)計各評估機構(gòu)退單率，每高出平均退單率1個百分點扣1分。
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4
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評估質(zhì)量
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20
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出具的失能評估結(jié)論因評估機構(gòu)原因，經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）重新評估后結(jié)論改變，改變1個結(jié)論等級的，每例扣2分；改變2個結(jié)論等級以上的，每例扣3分。
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5
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投訴情況
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5
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（1）評估過程中因言語不當(dāng)、未嚴(yán)格執(zhí)行評估規(guī)范造成評估對象或監(jiān)護人或其委托代理人投訴的，查實一例扣2.5分。
（2）泄露評估對象和監(jiān)護人或其委托代理人信息的，查實一例扣5分。
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6
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年度考核
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制度建設(shè)
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5
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機構(gòu)內(nèi)部長護險服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、人力資源管理、檔案管理等相關(guān)管理制度形同虛設(shè)或不健全的，每有1項扣1分。
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7
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人員培訓(xùn)
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5
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（1）未按要求全員參加經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）組織的評估技能培訓(xùn)，缺一名扣1分。
（2）未參加經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）組織的長護險管理相關(guān)會議，缺一次扣1分。
（3）未制定機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)計劃的，扣1分；培訓(xùn)內(nèi)容與政策不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分；內(nèi)部培訓(xùn)年度開展不少于2次，缺一次扣1分。
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8
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臺賬管理
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5
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（1）評估相關(guān)照片、視頻影像資料和紙質(zhì)資料材料不齊全、不完整的，每例扣1分。
（2）評估相關(guān)照片、視頻影像資料和紙質(zhì)資料材料未按“一人一檔”整理歸檔的，每例扣1分。
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9
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滿意度調(diào)查
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5
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經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）調(diào)查問卷、滿意度回訪等方式體現(xiàn)定點服務(wù)機構(gòu)滿意度情況。滿意度在85%-90%的（包含85%），扣3分；低于85%的扣5分。
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10
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工作配合
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6
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（1）評估機構(gòu)能穩(wěn)定響應(yīng)市本級、溧陽、金壇、武進四個地區(qū)的評估任務(wù)（不存在拒單行為），得4分，響應(yīng)3個結(jié)算區(qū)的評估任務(wù)（不存在拒單行為），得2分。
（2）全市評估任務(wù)重、評估量大、評估力量不足時，評估機構(gòu)能在原有評估任務(wù)的基礎(chǔ)上，超范圍服務(wù)每增加50單得1分。
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11
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宣傳報道
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6
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（1）在區(qū)級以上媒體積極宣傳長護險政策，每例得1分。
（2）評估工作受到區(qū)級以上政府部門表揚的，每例得1分。（3）協(xié)助配合經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）開展長護險宣傳工作的，每例得1分。
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12
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綜合能力
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8
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（1）評估過程中發(fā)現(xiàn)評估對象存在弄虛作假行為，評估機構(gòu)主動完成調(diào)查并提供有效調(diào)查視頻等證據(jù)材料，反饋并協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）建立誠信可疑名單，每例得2分。
（2）為長護險工作開展提供合理化建議被采納的，每例得1分。
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13
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年度考核
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一票
否決項
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——
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被約談、整改的，每次扣5分。
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14
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被扣款、追回違約金的，每次扣10分。
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15
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被經(jīng)辦機構(gòu)暫停服務(wù)協(xié)議的，扣20分。
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16
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議的，年度考核得分為0。
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17
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不配合年度考核工作，拒不提供所需相關(guān)資料或提供虛假資料的，年度考核得分為0。
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附件2
2023年度常州市長護險定點養(yǎng)老機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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考核周期
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內(nèi)容
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標(biāo)準(zhǔn)分值
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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得分
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1
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日?？己?
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基礎(chǔ)管理
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5
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機構(gòu)名稱、法定代表人（負責(zé)人）、機構(gòu)地址重要信息發(fā)生變更，30日內(nèi)未申報的，扣5分，護理人員等發(fā)生變更，30日內(nèi)未報備的，每次扣2分。
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2
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合理收費
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10
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（1）收費價格超過備案價格的，每例扣2分。
（2）收費與實際提供的服務(wù)不符的，每例扣2分。
（3）對長護險失能人員收費超過自費人員標(biāo)準(zhǔn)的，每例扣3分。
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3
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服務(wù)質(zhì)量
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20
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（1）被查實存在掛床等行為的，每例扣3分。
（2）存在縮減服務(wù)項目等不符合護理服務(wù)計劃的行為，每例扣2分。
（3）未按規(guī)定與參保人員結(jié)算，以收取管理費用、考核預(yù)留費用等為由變相克扣失能人員待遇的，每例扣5分。
（4）長護險服務(wù)明細信息未按要求上傳，或與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。
（5）無正當(dāng)理由不正常打卡的，每例扣1分。
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4
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信息管理
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5
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（1）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境混接外網(wǎng)或者未按要求安裝殺毒軟件的扣5分。
（2）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境私自安裝遠程控制軟件的，每次扣2分。
（3）長護險信息系統(tǒng)未按要求升級、維護的，每次扣1分。
（4）其他未按要求規(guī)范使用長護險信息系統(tǒng)的行為，每次扣1分。
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5
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投訴情況
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10
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（1）因服務(wù)不當(dāng)、價格調(diào)整等情形導(dǎo)致參保人員投訴至醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）或公共渠道的，查實一例扣2.5分。
（2）存在不正當(dāng)競爭等手段拉客戶被投訴或被經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）發(fā)現(xiàn)的，查實一例扣5分。
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6
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年度考核
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制度建設(shè)
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5
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機構(gòu)內(nèi)部長護險服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、人力資源管理、檔案管理等相關(guān)管理制度形同虛設(shè)或不健全的，每有1項扣1分。
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7
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人員培訓(xùn)
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10
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（1）未制定機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)計劃的，扣10分，培訓(xùn)內(nèi)容與政策不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分；內(nèi)部培訓(xùn)年度開展不少于4次，缺一次扣3分。
（2）未參加經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）組織的培訓(xùn)及會議，缺一次扣2分。
（3）未參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的長期護理保險護理員技能競賽等活動的，缺一次扣2分。
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8
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臺賬管理
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10
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（1）無服務(wù)記錄等臺賬資料的，扣10分。
（2）長護險服務(wù)臺賬記錄不完整、不規(guī)范的，每例扣1分。
（3）臺賬記錄與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。
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9
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滿意度
調(diào)查
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5
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經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）調(diào)查問卷、滿意度回訪等方式體現(xiàn)定點服務(wù)機構(gòu)滿意度情況。滿意度在85%-90%的（包含85%），扣3分；低于85%的扣5分。
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10
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自查自糾
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8
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（1）在提供長護險服務(wù)過程中，主動反饋參保人員不符合享受長護險待遇條件等情形并被查實的，每例得1分。
（2）主動發(fā)現(xiàn)并配合監(jiān)管部門（受托機構(gòu)）查處冒領(lǐng)長護險待遇等行為的，每例得2分。
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11
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綜合能力
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12
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（1）五星級養(yǎng)老機構(gòu)得3分，四星級養(yǎng)老機構(gòu)得2分，三星級養(yǎng)老機構(gòu)得1分。
（2）在區(qū)級以上媒體宣傳長護險政策，或協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）開展長護險宣傳工作的，每例得1分。
（3）長護險工作受到區(qū)級以上政府部門表揚的，每例得
1分。
（4）為我市長護險考試培訓(xùn)提供師資、場地等支持的得2分。
（5）通過專業(yè)的護理服務(wù)，失能人員失能狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)的，每例得1分。
（6）為長護險工作開展提供合理化建議被采納的，每例得1分。
（7）參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的護理員技能競賽獲得優(yōu)勝獎的每有1人加0.5分，獲得三等獎的每有1人加1分，獲得二等獎的每有1人加1.5分，獲得一等獎的每有1人加2分。
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12
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年度考核
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一票
否決項
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——
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被約談、整改的，每次扣5分。
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13
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被扣款、追回違約金的，每次扣10分。
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14
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被經(jīng)辦機構(gòu)暫停服務(wù)協(xié)議的，扣20分。
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15
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議的，年度考核得分為0。
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16
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不配合年度考核工作，拒不提供所需相關(guān)資料或提供虛假資料的，年度考核得分為0。
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附件3
2023年度常州市長護險定點居家上門服務(wù)機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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考核
周期
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內(nèi)容
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標(biāo)準(zhǔn)分值
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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得分
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1
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日?？己?
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基礎(chǔ)管理
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10
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（1）機構(gòu)名稱、法定代表人（負責(zé)人）、機構(gòu)地址重要信息發(fā)生變更，30日內(nèi)未申報的，扣5分，護理人員等發(fā)生變更，30日內(nèi)未報備的，每次扣2分。
（2）存在服務(wù)站點無法正常開展工作的每有一個站點扣2分。
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2
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服務(wù)質(zhì)量
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25
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（1）制定的護理服務(wù)計劃明顯不合理的，每例扣2分。
（2）根據(jù)本機構(gòu)簽約失能人員應(yīng)享受的服務(wù)情況（扣除住院等特殊情形），按月統(tǒng)計實際服務(wù)提供率不足95%的每次扣1分、85%扣2分、75%扣5分。
（3）存在以各種理由推諉、拒收或拒絕服務(wù)享受長護險待遇的失能人員的行為，每例扣2分。
（4）存在縮減服務(wù)項目、縮短服務(wù)時間等未按護理服務(wù)計劃提供服務(wù)的行為，每例扣2分。
（5）長護險服務(wù)明細信息未按要求上傳，或與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。
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3
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信息管理
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5
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（1）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境混接外網(wǎng)或者未按要求安裝殺毒軟件的扣5分。
（2）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境私自安裝遠程控制軟件的，每次扣2分。
（3）長護險信息系統(tǒng)未按要求升級、維護的，每次扣1分。
（4）其他未按要求規(guī)范使用長護險信息系統(tǒng)的行為，每次扣1分。
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4
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日?？己?
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投訴情況
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10
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（1）因服務(wù)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致參保人員投訴至醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）或公共渠道的，查實一例扣2.5分。
（2）存在不正當(dāng)競爭等手段拉客戶被投訴或被經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）發(fā)現(xiàn)的，查實一例扣5分。
（3）因虛假宣傳政策，導(dǎo)致參保人員投訴醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）的，查實一例扣2.5分。
（4）存在故意不為離職人員做變更手續(xù)導(dǎo)致護理人員投訴至醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）或公共渠道的，查實一例扣2.5分。
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5
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年度考核
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制度建設(shè)
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5
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機構(gòu)內(nèi)部長護險服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、人力資源管理、檔案管理等相關(guān)管理制度形同虛設(shè)或不健全的，每有1項扣1分。
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6
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人員培訓(xùn)
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10
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（1）崗前考試通過率90%以下的扣2分，全年缺考率超過
20%的扣3分。
（2）未制定機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)計劃的，扣10分，培訓(xùn)內(nèi)容與政策不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分；內(nèi)部培訓(xùn)年度開展不少于4次，缺一次扣3分。
（3）未參加經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）組織的培訓(xùn)及會議，缺一次扣2分。
（4）未參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的長期護理保險護理員技能競賽等活動的，缺一次扣2分。
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7
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臺賬管理
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10
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（1）無服務(wù)記錄等臺賬資料的，扣10分。
（2）長護險服務(wù)臺賬記錄不完整、不規(guī)范的，每例扣1分。
（3）臺賬記錄與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。
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8
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滿意度
調(diào)查
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5
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經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）調(diào)查問卷、滿意度回訪等方式體現(xiàn)定點服務(wù)機構(gòu)滿意度情況。滿意度在85%-90%的（包含85%），扣3分；低于85%的扣5分。
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9
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自查自糾
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8
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（1）在提供長護險服務(wù)過程中，主動反饋參保人員不符合享受長護險待遇條件等情況并被查實的，每例得0.5分。
（2）主動發(fā)現(xiàn)并配合長護險監(jiān)管部門（受托機構(gòu)）查處冒領(lǐng)長護險待遇等行為的，每例得2分。
（3）完成本機構(gòu)長護險服務(wù)質(zhì)控并建立臺賬，覆蓋90%上待遇享受人員的得2分。
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10
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年度考核
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綜合能力
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12
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（1）在一市6區(qū)均設(shè)立服務(wù)站點并正常開展工作的得1分。
（2）在區(qū)級及以上媒體宣傳長護險政策，或協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）開展長護險宣傳工作的，每例得1分。
（3）長護險工作受到區(qū)級以上政府部門表揚的，每例得1分。
（4）通過專業(yè)的護理服務(wù)，失能人員失能狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)的，每例得1分。
（5）為長護險工作開展提供合理化建議被采納的，每例得1分。
（6）參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的護理員技能競賽獲得優(yōu)勝獎的每有1人加0.5分，獲得三等獎的每有1人加1分，獲得二等獎的每有1人加1.5分，獲得一等獎的每有1人加2分。
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11
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一票
否決項
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——
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被約談、整改的，每次扣5分。
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12
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被扣款、追回違約金的，每次扣10分。
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13
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被暫停服務(wù)協(xié)議的，扣20分。
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14
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議的，年度考核得分為0。
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15
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不配合年度考核工作，拒不提供所需相關(guān)資料或提供虛假資料的，年度考核得分為0。
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附件4
2023年度常州市長護險定點護理輔具租賃機構(gòu)綜合考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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考核周期
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內(nèi)容
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標(biāo)準(zhǔn)
分值
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評分標(biāo)準(zhǔn)
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得分
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1
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日常考核
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基礎(chǔ)管理
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5
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（1）機構(gòu)名稱、法定代表人（負責(zé)人）、機構(gòu)地址重要信息發(fā)生變更，30日內(nèi)未申報的，扣5分，輔具適配工程師等發(fā)生變更，30日內(nèi)未報備的，每次扣2分。
（2）存在服務(wù)站點無法正常開展工作的每有一個站點扣2分。
（3）如在我市以外其他地區(qū)承接醫(yī)保、民政以及殘聯(lián)等相關(guān)部門輔具租賃類業(yè)務(wù)的，未在30日內(nèi)將相關(guān)地區(qū)動態(tài)調(diào)整后租賃項目清單及租賃金額標(biāo)準(zhǔn)等報送市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的，每次扣2分。
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2
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合理收費
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10
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（1）收費價格超過備案價格的，每例扣2分。
（2）收費與實際提供的服務(wù)不符的，每例扣2分。
（3）對長護險失能人員收費超過自費人員標(biāo)準(zhǔn)的，每例扣3分。
（4）誘導(dǎo)失能人員未按規(guī)定比例分擔(dān)租賃費用的，每例扣3分。
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3
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服務(wù)質(zhì)量
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20
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（1）未在收到適配租賃服務(wù)申請的5個工作日內(nèi)上門提供適配服務(wù)，或未合理制定適配方案，為失能人員提供不必要的輔具，每例扣3分。
（2）存在未按方案適配等行為的，每例扣2分。
（3）抽查中發(fā)現(xiàn)存在功能失靈、螺絲松動、外觀銹蝕破損等故障輔具的，每例扣2分。
（4）存在未按規(guī)定做好輔具檢查、清洗消毒、維修保養(yǎng)等行為的，每例扣2分。
（5）輔具回收入庫后未及時在系統(tǒng)中進行回收操作并造成長護險基金損失的，每例扣2分。
（6）輔具適配中使用不符合長護輔具備案的產(chǎn)品，每例扣2分。
（7）虛報輔具型號的，每例扣2分。
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4
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日?？己?
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信息管理
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5
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（1）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境混接外網(wǎng)或者未按要求安裝殺毒軟件的扣5分。
（2）長護險信息系統(tǒng)運行環(huán)境私自安裝遠程控制軟件的，每次扣2分。
（3）長護險信息系統(tǒng)未按要求升級、維護的，每次扣1分。
（4）其他未按要求規(guī)范使用長護險信息系統(tǒng)的行為，每次扣1分。
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5
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投訴情況
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10
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（1）因服務(wù)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致參保人員投訴至醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）或公共渠道的，查實一例扣2.5分。
（2）存在不正當(dāng)競爭等手段拉客戶被投訴或被經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）發(fā)現(xiàn)的，查實一例扣5分。
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6
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年度考核
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制度建設(shè)
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5
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機構(gòu)內(nèi)部長護險服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、人力資源管理、檔案管理等相關(guān)管理制度形同虛設(shè)或不健全的，每有1項扣1分。
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7
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人員培訓(xùn)
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10
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（1）未制定機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)計劃的，扣10分，培訓(xùn)內(nèi)容與政策不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分；內(nèi)部培訓(xùn)年度開展不少于4次，缺一次扣3分。
（2）未參加經(jīng)辦機構(gòu)（含受托機構(gòu)）組織的培訓(xùn)及會議，缺一次扣2分。
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8
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臺賬管理
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10
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（1）無服務(wù)記錄等臺賬資料的，扣10分。
（2）長護險服務(wù)臺賬記錄不完整、不規(guī)范的，每例扣1分。
（3）臺賬記錄與實際服務(wù)不符的，每例扣2分。
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9
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滿意度
調(diào)查
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5
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經(jīng)辦機構(gòu)（受托機構(gòu)）調(diào)查問卷、滿意度回訪等方式體現(xiàn)定點服務(wù)機構(gòu)滿意度情況。滿意度在85%-90%的（包含85%），扣3分；低于85%的扣5分。
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10
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自查自糾
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8
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（1）在提供長護險輔具租賃適配服務(wù)過程中，主動反饋參保人員不符合享受長護險待遇條件等情況并查實的，每例得2分。
（2）主動發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)保部門（受托機構(gòu)）查處冒領(lǐng)長期護理保險待遇等行為，每例得2分。
（3）完成本機構(gòu)服務(wù)對象輔具使用情況回訪并建立臺賬，覆蓋90%上待遇享受人員的得2分。
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11
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年度考核
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綜合能力
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12
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（1）能在市本級、溧陽、金壇、武進均設(shè)置服務(wù)站點并配備服務(wù)人員的,得3分。
（2）在區(qū)級及以上媒體宣傳長護險政策，或協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)（含受托機構(gòu)）開展長護險宣傳工作的，每例得1分。
（3）長護險工作受到區(qū)級以上政府部門表揚的，每例得1分。
（4）為長護險工作開展提供合理化建議被采納的，每例得1分。
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12
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一票
否決項
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—
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被約談、整改的，每次扣5分。
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13
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考核年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容被扣款、追回違約金的，每次扣10分。
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14
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考核年度內(nèi)因違反協(xié)服務(wù)議相關(guān)內(nèi)容被經(jīng)辦機構(gòu)暫停服務(wù)協(xié)議的，扣20分。
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15
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考核年度內(nèi)因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議的，年度考核得分為0。
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16
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不配合年度考核工作，拒不提供所需相關(guān)資料或提供虛假資料的，年度考核得分為0。
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